Warning: set_time_limit() has been disabled for security reasons in /home/favztbjh/public_html/fa/wp-content/plugins/wp-copysafe-pdf/wp-copysafe-pdf.php on line 33
دكتر هاشم موذن زاده

گفتگوي آنلاين

LOADING...

 بازدید کننده عزیز ضمن سلام و خیر مقدم

پزشکی نیز مانند هر فعالیت دیگر بشری بسیار تحت تاثیر تحولات ارتباطی قرار گرفته است و میتوان گفت فاصله بین درمانگران و بیماران را از بین برده است و روابط جدید بر این عرصه حاکم گردیده که مبتنی بر جریان ازاد اطلاعات و حق همگانی بر دستیابی به ان است افتخار ما این خواهد بود که بتوانیم با وجود این صفحه این فضای نو را دریافته ونیاز های اطلاعاتی بیماران را بخصوص در عرصه درمان های غیر تهاجمی و لاپاروسکوپی را  برطرف نموده  و در یک رابطه دوسویه اقداماتی جامع تر و مبتنی بر نیاز واقعی درخواست کنندگان ارایه دهیم. بدون شک با این نگاه درمان موثرتر ،عمیق تر و پایدارتر خواهد بود و دردهاو رنجها را بیشتر از قبل از وجود شریف انسان دور خواهد کرد

به امید انروز یاحق/ هاشم موذن زاده

06

حضور ماهانه دکتر موذن زاده در برنامه به خانه بر میگردیم

برای دوستان علاقه مند به برنامه های درمان چاقی( دکتر  هاشم موذن زاده) در تلویزیون ، مژده ای قابل توجه دارم. از این پس دکتر هر ماه در برنامه به خانه بر میگردیم در خصوص درمان چاقی و عوارض ان و همچنین درمان دیابت صحبت خواهند کرد.

برنامه بعدی در تاریخ یک شنبه ۱۹ دی ماه سال جاری ساعت۱۷ از شبکه ۵ به صورت زنده پخش خواهد شد. دوستان در صورت تمایل و داشتن سوال می توانند با شماره ۸۸۶۷۳۱۲۵ تماس بگیرید.

جراحی چاقی موفق چه مشخصه ای دارد

ابتدا باید دو تعریف موفقیت عمل و رضایت از عمل را از دید بیماران و تیم پزشکی ، جداگانه بررسی کنیم. از لحاظ بیماران ممکن است ، مقدار کاهش وزن ایده ال، اعدادی بسیار زیاد و رویایی باشد، ولی از لحاظ تیم درمان، این شاخص ها متفاوت است. رسیدن به اهداف درمانی، اولین شاخص موفقیت  در درمان از نظر تیم پزشکی  محسوب می شود.  این مورد درکاهش وزن، ازبین رفتن علائم و نشانه های بیماری های همراه با چاقی است که بسیار حایز اهمیت است.

از لحاظ وزن تقسیم بندی به این شکل است :

* اگر کاهش اضافه وزن زیر ۵۰ در صد است درمان شکست خورده تلقی می شود.

* کاهش ۵۰ درصد اضافه وزن نتیجه قابل قبول است.

* کاهش بین ۶۰تا ۷۰ در صد اصافه وزن نتیجه ای خوب است.

* کاهش بالای ۸۰ درصد نتیجه ای عالی است.

همانطور که می بینید نتایج کاملا نسبی است و براساس شرایط هر بیمار ممکن است تغییر کند. اما بعضی عوامل در کاهش مناسب وزن تاثیرگذارند که به انها اشاره می کنم.

BMI :

عدد بی ام ای یکی از مهمترین شاخص های اضافه وزن در دنیاست. مسلما افرادی با بی ام ای های بالای ۴۵ به شکل واضح میزان کاهش وزن کمتری را نسبت به بی ام ای پایین تر تجربه می کنند.

نحوه محاسبه اضافه وزن را برایتان با یک مثال توضیح میدهم:

اگر بی ام ای شخصی ۴۰ باشد یعنی ۱۵ تا از عدد حداکثر طبیعی ان بالاتر رفته است اگر قد این بیمار ۱۶۰ سانتیمتر باشد نحوه محاسبه اضافه وزنش اینگونه خواهد بود

۱۵ ×۱.۶×۱.۶=۳۸.۴

یعنی این بیمار ۳۸.۴ کیلو گرم اضافه وزن دارد چون محدوده وزن طبیعی تا بی ام ای ۲۵ است. اگر این شخص ۱۹.۲ کیلو گرم وزن کم کند جراحی قابل قبول است. اگر بین ۲۳ تا ۲۷ کیلو وزن کم کند خوب است و اگر ۳۰ کیلو گرم کم کند عالی است.

اگر این بیمار با خود تصور کرده باشد که از وزنی که داشته ،  باید مثلا ۵۰ کیلو گرم کمتر میشده است ، متاسفانه دچار نوعی انتظار بیش از حد است. ممکن است که این مقدار هم کم شود ولی معمولا با عوارض زیادی همراه است بدن ما یک سیستم هوشمند است و اجازه کاهش وزن های بسیار شدید را نمیدهد مگر خطاهای شدید در حین عمل های جذبی رخ دهد ، یا نوع خاصی از اعمال انجام شود و یا اتفاق غیر مترقبه ای مثلا بیماری کاهش دهنده وزن مثل توده های بدخیم اتفاق بیفتند.

به این ترتیب اگر دوستان گرامی که عمل نموده اند محاسبه ساده ای را انجام دهند متوجه میشوند که چه حدی از موفقیت در عمل را داشته اند.البته باید گفت در عمل جراحی اسلیو کاهش وزن سریعتر رخ میدهد ولی از لحاظ کلی میزان کاهش وزن در عمل جراحی بای پس بیشتر است.

پس تفاوتی از این لحاظ وجود ندارد .اما در کسانی که از دارو های مختلف مثل کورتون و یا داروهای روانپزشکی استفاده میکنند انتظار برای کاهش وزن کمتر است.

یکی از عوامل تاثیر گذار در  کاهش وزن،  ورزش کردن است. کسانیکه به شکل غیر حرفه ای ورزش می کنند کاهش وزن مناسب تری دارند، ولی کسانیکه به شکل حرفه ای ورزش می کنند به علت داشتن عضلات قوی تر کاهش وزن کمتری را تجربه می کنند.

البته اگر کسی از دوستان پس از کاهش وزن دوباره وزن گرفته است انرا دیگر موفقیت و یا عدم موفقیت نمی گویند و به ان وزن گیری مجدد یا regain گفته می شود.

شاخص های بعدی موفقیت در عمل های درمان چاقی ، کاهش و یا از بین رفتن علائم بیماری های همراه با چاقی هستند. که انرا تک تک توضیح خواهم داد. یکی از بیماریهای تاثیر گذار در روند کاهش وزن دیابت است .مشخص ترین علامت موفقیت در جراحی بای پس این است که منجر به کنترل دیابت و میزان مصرف دارو می شود. در این جراحی ها یا دارو به صورت کامل قطع می شود ، یا به حد بسیار پایینی میرسد.  نجام ازمایش hb a1c که شاخص کنترل سه ماهه قند است در این بیماران اگر به زیر ۷ برسد قابل قبول و اگر به ۶ برسد خوب و اگر به زیر ۶ برسد.

در کنترل دیابت این موارد بسیار مهم تر از کاهش وزن است و باید انها را جداگانه بررسی کرد. یعنی ممکن است کاهش وزن در حد خوب باشد ولی نتیجه کنترل دیابت عالی باشد به این ترتیب نتیجه عمل را عالی خواهیم دانست.

کاهش عوارض عمل جراحی با زمان بندی مناسب
در دنیای مدرن امروز ، بیماری دیابت ارتباط مستقیم با چاقی دارد و به دلیل مقاومت بدن در برابر انسولین ، بین کاهش وزن و کنترل دیابت رابطه ای بسیار جدی مشاهده می شود. معمولا درمان این بیماری ها در درجه اول ، با تغییرات در شیوه زندگی فرد اغاز می شود که شامل کم کردن دریافت کالری بالا و نیز افزایش فعالیت بدنی و در صورت لزوم استفاده از دارو های مجاز برای کنترل دیابت و فشار خون بالا است.
ولی متاسفانه بسیاری از بیماران به خصوص بیماران دیابتی یا اساسا درکنترل وزن خود موفق نمی شوند و یا اگر کنترل اتفاق افتد با استفاده از مقدار بسیار زیادی از داروهای خوراکی و یا انسولین است و به همین علت این بیماران به شیوه های جراحی برای کنترل وزن و در پی ان کنترل دیابت نیاز پیدا می کنند.
سالها پیش پزشکان متوجه شدند بیمارانی که به علت هایی دیگر قسمتی از معده آنها برداشته شده است ، در کنترل دیابت و یا دیگر بیماری های متابولیک موفق هستند . از ان زمان شیوه های متعددی برای این درمان خلق شد، که همگی انها با درصد های متفاوتی موفقیت امیز بوده اند.
البته تعیین نوع درمان جراحی برای هر بیمار کاملا یک امر تخصصی است و باید بر اساس هر بیمار انتخاب شود. چون هر یک از این شیوه ها در جای خودمناسب هستند و به علت داشتن اثرات و عوارض متنوع باید کاملا علمی و دقیق انتخاب شوند.
از جمله مزایای استفاده از روش جراحی شامل موارد زیر است:
۱- کاهعش شدید داروهای ضد قند و حتی قظع داروهای خوراکی و انسولین.
۲- کاهش ناتوانی های ناشی از دیابت و چاقی
۳- برگرداندن تعدادی از عوارض ناشی از دیابت مانند آسیب های کلیوی و عروقی قلب
۴- طولانی بودن اثر درمنان در مقایسه با استفاده از داروها
۵- کاهش عوارض ناشی از مصرف دارو های ضد قند خون
در حال حاضر در جهان و به خصوص ایالات متحده امریکا که بیشترین میزان جراحی های متابولیک و چاقی در ان کشور انجام می شود ، شایع ترین عمل جراحی متابولیک عمل استاندارد “بای پس معده “است ،که در کنترل همه شاخص های مربوط به سندروم متابولیک بیش ۸۰ در صد موفقیت دارد . پس از انهم عمل” اسلیو” است که در حال حاضر در اروپا به شایعترین جراحی متابولیک تبدیل شده است .به ترتیبی که در کشور فرانسه که پیشاهنگ جراحی متابولیک در اروپا میباشد از سال ۲۰۱۳ به عمل نخست چاقی و متابولیک تبدیل شده است.
در حال حاضرعمل درمان دیابت در کشورهای اروپایی از جمله ترکیه با هزینه بسیار بالا انجام می شود .اما خوشبختانه هزینه این عمل ها در ایران بسیار کمتر از اروپا و آمریکا و حتی ترکیه می باشد.به این لحاظ به همه بیماران توصیه اکید داریم با مراجعه به همکاران جراح چاقی و گرفتن توصیه های مناسب و با تحلیل مناسب از شرایط خود، به انتخاب نوع جراحی موثر برای خود اقدام نمایند.

08

حضور در کناربرترین جراحان چاقی دنیا

کنگره  فدراسیون بین المللی  جراحان چاقی از تاریخ ۱۰ تا ۱۴اردیبهشت ماه سال جاری در بروکسل برگزار شد.این انجمن از معتبرترین مجامع جراحان چاقی است که  شاخه های مختلفی در قاره های جهان دارد.

در ششمین  کنگره شاخه اروپایی -آفریقا یی و خاورمیانه ای این فدراسیون بیش از ۶۰۰  نفرجراح وگروه های وابسته از مناطق مختلف اروپا ، آسیا، خاور میانه و امریکای شمالی حضور داشتند . در این کنگره آخرین دست آوردهای  جراحی لاپاراسکوپی و دانش علمی این رشته  مطرح و مورد بحث و بررسی شرکت کنندگان قرار گرفت. در ادامه جلسه آخرین دست آورد های تکنولوژیک و مدیریتی نیز /NB/KPر زمینه  درمان و حمایت از بیماران در حین و بعد از اعمال چاقی در دسترس عموم شرکت کنند گان قرار گرفت.

در بین افراد شرکت کننده در این کنفرانس ، حضوراساتید صاحب نامی چون”میشل گارنیه” از کانادا و ” نیکولا اسکورپینا “از ایتالیا  ارزش علمی  کنگره را به مراتب ارتقا بخشیده بود. از ایران نیز اقایان عبد الرضا پازوکی ،  عبدالله زندی و هاشم موذن زاده شرکت داشتند.

1q99

برداشتن روده بزرگ و جایگزینی آن با روده کوچک

عمل برداشتن روده بزگ و جایگزینی آن با روده کوچک برای اولین بار در بیمارستان نیروهای مسلح به صورت لاپاراسکوپیک توسط دکتر هاشم موذن زاده انجام شد. این جراحی که یکی از پیچیده ترین عمل جراحی “کولو رکتال لاپاراسکوپیک” محسوب می شود ، برای یک بیمار ۲۶ ساله مبتلا به پولیپ های متعدد خانوادگی FAP در اسفند ماه سال ۱۳۹۲ در بیمارستان هاجر صورت گرفت. تیم جراحی بیمارستان هاجر به سرپرستی دکتر هاشم موذن زاده یکی از پیشرفته ترین تیم های جراحی لاپاراسکوپیک است و جز مراکز پیشرفته کشور است. این مرکز برای درمان لاپاراسکوپیک بیماری های روده بزرگ و رکتوم نقش منحصر به فردی در میان مراکز درمانی و بیمارستانهای نیروهای مسلح ایفا می کند. 01