Warning: set_time_limit() has been disabled for security reasons in /home/favztbjh/public_html/fa/wp-content/plugins/wp-copysafe-pdf/wp-copysafe-pdf.php on line 33
اخبار | دكتر هاشم موذن زاده

گفتگوي آنلاين

LOADING...

index

بهبود سطح تستوسترون پس از جراحی اسلیو معده
مطالعات جدید نشان می دهد که جراحی اسلیو معده در کاهش BMI و افزایش سطح تستوسترون در مردان چاق موثر می باشد که نقش آن در سلامتی افراد جراحی شده نسبت به دیگر دستاورد های این عمل مهمتر است .
به استناد یافته های ارائه شده در کنگره جراحان کالج آمریکا ، عمل اسلیو معده به روش لاپاروسکوپی می تواند میزان تستوسترون در مردان را به سطح نرمال برساند . محققان دانشکاه استنفورد در کالیفرنیا گزارش دادند ، بیماران چاق با سطح تستوسترون پایین پس از انجام جراحی اسلیو معده وبا گذشت ۱۲ ماه ، افزایش قابل ملا حظه ای در سطح تستوسترون را تجربه نمودند .
با توجه به مطالعات دکتر جان مورتون (رئیس بخش جراحی باریاتریک و کم تهاجمی دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد) زمانی که مردان مبتلا به چاقی هستند ، مقدار کمی تستوسترون دارند . و همه می دانیم که سطح پایین این هورمون بر کیفیت مسائل امیزشی تاثیر گذار خواهد بود و اما این مسئله خود بصورت مستقل فاکتورهای خطرناک بیماری های قلبی را تحت تاثیر قرار می دهد . یعنی مردانی با تستوسرون پایین مشکلات قلبی بیشتری نسبت به مردان با سطح تستوسترون نرمال خواهند داشت . همچنین تستوسترون پایین خطر سارکوپنیا(sarcopenia)یا کاهش بافت وسلول عضلانیرا بالا می برد . بیماری که با از دست دادن عضله منجر به پیری زود رس می شود . بنابر این پایین بودن سطح این هورمون بر بسیاری از سطوح تاثیر گذار خواهد بود .
هدف از این مطالعه بررسی تاثیر کاهش وزن به کمک جراحی اسلیو معده بر سرم تستسترون ، DHEA دی هیدرو اپی آندروستندیون(پیش ساختار تستوسترون ) ، و آنتیژن اختصاصی پروستات (PSA) بود . این مطالعه بالینی بیست و چهار مرد مبتلا به چاقی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته بودند را در بر می گرفت .
محققان دریافتند که گروه مورد مطالعه افزایش قابل ملاحظه ای در میانگین سرم تستوسترون را پس از جراحی چاقی تجربه نموده اند.در طول دوازده ماه ، مقدار این هورمون از295 به 423ng/dl رسیده بود. بازه نرمال برای تستوسترون درگردش بین 300 الی 1000ng/dl می باشد .فردی با سرم تستوسترون پایین تر از 300 ng/dl به عنوان سطح پایین تر از نرمال شناخته می شود .
قبل از شروع این فرایند ، 63 درصد از بیماران تستوسترون کمتر از حد نرمال داشتند و پس از این فرایند فقط 41 درصد .حد متوسط BMI قبل از جراحی 46 بوده و بعد از جراحی 31 .علاوه بر آن ، DHEA نیز افزایش یافت .از 12.8 به 39.6 ng/ml ، همچنین غلظت سرم PSA در طول 12 ماه از 0.62 به 0.75ng/ml افزایش یافت ، بدون آنکه در جرم آن تغییری ایجاد شود (که یکی از نشانه های سرطان پروستات می باشد) .
اکثر مردان چاق بایستی خواستار درمان به روش جراحی باشند زیرا کمبود این هورمون خود موجب افزایش وزن می شود و همچنین افزایش خطر بیماری قلبی و کاهش کیفیت زندگی را در بر خواهد داشت .محققین یک نگاه ویژه به جراحی اسلیو داشتند زیرا به نقل قول محققان هرگز مطالعاتی با این شیوه بر روی جراحی اسلیو انجام نگرفته بود .مورتون (Morton)این گونه تشریح نمود : وقتی شما چاق هستید ، چربی شما به اِستروژن (oestrogen ) ­ تبدیل می شود .که با تستوسترون در رقابت می باشد و آن را کاهش می دهد .نکته جالبی که در فرایند جراحی اتفاق می افتد این است که ترشح خود بخودی تستوسترون توسط خود فرد ایجاد می گردد .
این امر به دلیل آنکه شما درحال کاهش وزن هستید صورت می پذیرد . بنابراین از دست دادن اِستروژن باعث می شود که ذخیره طبیعی تستو سترون شما افزایش یابد . درحقیقت این اتفاق در طول درمان برای بیماران بسیار مفید خواهد بود .
اگرچه میزان چاقی در بین مردان و زنان تقریبا مساوی می باشد اما مردها خیلی کمتر از خانم ها تن به جراحی می دهند .در حدود 80 درصد از بیمارانی که تحت جراحی چاقی قرار می گیرند خانم ها هستند و بیست درصد آقایان .
نتیجه ای که می توان گرفت این است که اگر شما یک مرد چاق با تستوسترون پایین هستید درمان شما بایستی با کاهش وزن صورت پذیرد نه با جایگزین کردن تستوسترون ،و یک راه موفقیت آمیز برای دسترسی به کاهش وزن معنی دار ، جراحی باریاتریک می باشد.این یک دست آورد منحصر به فرد و سود بخش در مورد جراحی چاقی می باشد که تاکنون مطالعه نگردیده بود و برای اولین بار اثبات گردید که پس از جراحی اسلیو در مردان چاق ، سطح تستوسترون بهبود می یابد .
آقای واحدی ، مرکز درمان چاقی تهران

238_Page_diabetes-drugs
درمان دیابت از طریق عمل جراحی متابولیک
دیابت قندی یک بیماری متابولیکی است، در این بیماری در سوخت و ساز قند خون اختلال ایجاد می شود.قند خون گلوکز نام دارد .مولکولهای قند از طریق دستگاه گوارش وارد خون شده و توسط هورمونی بنام انسولین که از سلول های بتای جزایر لانگرهانس لوزالمعده ترشح می شود به سلول های بدن اجازه ورود می یابند تا در آنجا برای تولید انرژی مصرف یا ذخیره گردند. در این بیماری یا انسولین مورد نیاز وجود ندارد ، یا ناکافی است و یا اینکه سلول ها نسبت به انسولین مقاومت نشان می دهند. بالا بودن قند خون و عدم کنترل آن در دراز مدت می تواند در همه ی اندام های بدن از جمله چشم ، کلیه ، قلب و عروق خونی ایجاد اختلال نماید. آزمایشات تشخیص دیابت آزمایشات زیر در تشخیص دیابت بکار می روند :

• آزمایش قند خون پلاسما در حالت ناشتا (FPG) اندازه گیری قند خون بعد از حداقل هشت ساعت ناشتا. این آزمایش برای تشخیص دیابت یا پیش دیابت (pre-diabetes یا دیابت نهان) استفاده می شود.

• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی میزان قند خون را بعد از حداقل هشت ساعت ناشتا و سپس دو ساعت بعد از خوردن محلول حاوی گلوکز نشان می دهد، این آزمایش برای تشخیص دیابت یا پیش دیابت استفاده می شود.

• آزمایش گلوکز پلاسمای رندوم پزشک شما بدون توجه به زمان خوردن آخرین وعدۀ غذایی شما ،قند خونتان را اندازه می گیرد.این آزمایش همراه با علائم و نشانه های دیگر می تواند تنها در تشخیص دیابت، نه برای تشخیص پیش دیابت استفاده شود. جراحي ديابت چيست (Ileal Interpositon) آنچه که در اين جراحي رخ مي دهد جايگزيني قسمتهاي ابتدايي و انتهايي روده کوچک است.

هدف اين روش افزايش ترشح هورموني از روده کوچک است که GLP-1 ناميده مي شود. اين هورمون تاثير انسولين را افزايش داده و ترشح انسولين را از پانکراس افزايش ميدهد. از قسمت آخر روده کوچک بنام ileum ترشح ميشود. فرآيند جراحي جابجايي قسمتهاي روده (ileum)، مداخله (Interposition ) ناميده ميشود و ازاينرو اين جراحي ‘ileal interposition’ نام گرفته است. بعلاوه براي افزايش تاثير اين روش، عمل گستروکتومي نيز انجام مي شود. در طي عمل گاسترکتومی قسمت بالاي معده برداشته مي شود. هدف کاهش ترشح هورمون گرلين مي باشد. گرلين عهده دار تحريک اشتهاي مرکزي مغزمان بوده و باعث خوردن بيش از اندازه ما ميشود. بايد به اين مورد اشاره شود که گرلين کمک به مقاومت به انسولين مي کند و برداشت بخش ‘the fundus’، سطح ترشح هورمون گرلين درمبتلايان به ديابت نوع دو را بطور شگرفي کاهش ميابد. آنها به اندازه نيازشان خورده، براي مدت طولاني احساس گرسنگي نمي کنند وهمچنين پس زدن انسولين فعلي را در بدنهايشان ضعيف مي کند. ‘ileal interposition’ و راز کاهش وزن هدف گستروکتومي حين اين روش کم کردن حجم معده نيست، بلکه هدف کاهش ترشح هورمون گرلين مي باشد وهمين امر مانع احساس گرسنگي بيماران ما شده وآنها به دليل سيستم هورموني جديد کمتر مي خورند که دستاورد آنها ازاين جراحي است.با توجه به دلايل ذکر شده، حتي اگر Ileal Interposition سطح پيشرفته اي از روند جراحي دستگاه گوارش باشد، ممکن است به دليل تاثيراتش روندي از جراحي غدد درون ريز گفته شود. همه مراحل انجام شده در اين جراحي هدف هورموني دارند. اين اهداف براي هر بيمار جداگانه ومتفاوت بوده و روش جراحي با توجه به نياز بيمار تغيير مي کند. اين روش فرآيندي پوياست که در آن بطورمدام تصميمات گرفته مي شود.

تاثيرات متابوليکي اين روش وابستگي اساسي به فرآيند مداخله قسمتهاي روده دارد. اين باعث تغيير هورموني مي شود، مثل جلوگيري از حس گرسنگي. مقاومت به انسولين متوقف شده و ميزان توليدش از پانکراس بيش از چند بارافزايش پيدا مي کند. اين اثر ‘neuro-endocrine brake (ترمز اعصاب و غدد) ناميده ميشود که به مسدودکننده سيستم هورموني و عصبي اشاره دارد؛ عملي که روده ها را مسدود ميکند. تفاوت ين نوع جراحي با ديگر جراحيهاي متابوليکي چيست؟ ‘ileal interposition’ ، جراحي چاقي نيست اگرچه شباهتهايي با آن دارد. بطور خاص هدفش درمان بيماريهايي ست که سندروم متابوليکي بدن را تهديد ميکنند، بخصوص ديابت از نوع دو.

چاقي پيش نيازي براي اين درمان نيست. اين روش درماني با تاثيرات و نتايج روشهايي همچون Mini-Gastric Bypass, Roux-Y Bypass, BPD (Biliopancreatic Diversion)،DS(Duodenal Switch), or DJB(Duodenojejunal Bypass) نميتواند مقايسه شود. اين روشهاي جراحي براي بيماري چاقي مفرط استفاده ميشوند وبخش طولاني از عبور غذاي روده کوچک را از کار مي اندازند. ‘ileal interposition’ باعث ايجاد اختلال در جذب نمي شود. در عرض 6 ماه تا يکسال بيماراني که اين روش جراحي را متحمل مي شوند ميتوانند به زندگيشان با رژيم غذايي آزاد و بدون ويتامين يا ماده معدني کمکي ادامه دهند. بيماران سه روز بعدازعمل رژيم مايع از طريق دهان را شروع کرده، بعد از آن تا چند ماه ويتامين وماده معدني کمکي (قرصي واحد) شروع ميشود، تا زمانيکه سيستم داخلي جديد استقرار پيدا کند. بعد از اين عمل بيماران از استفاده داروهاي فشارخون، ديابت و کلسترول خلاص مي شوند اما فرآيند اين بيماريها در طي اقامتشان در بيمارستان مورد نظارت قرارمي گيرد.اکثر بيماراني که اين روش جراحي را داشتند بدون نياز به استفاده دوباره به اين داروها از بيمارستان مرخص مي شوند.

براي بقيه ممکن است ادامه مصرف داروها ازچند هفته تا يکماه، تازمانيکه سيستم متابوليک آنها ثبات پيدا کند، ضروري باشد. هنگاميکه عمل متابوليک به حالت عادي بازميگردد اين بيماران همچنين دارو را رها مي کنند. در اين رابطه، تاثير متابوليکي اين جراحي به ديگر جراحي ها که ميزان جذب را محدود مي کنند، برتري دارد. بعد از يکسال بيمار نيازي به هيچ ويتامين و ماده معدني کمکي ندارد و آزاد از مصرف داروهاي فشارخون، کلسترول يا ديابت براي درمان سندروم متابوليک، باقي ميماند.

رمضان

توصیه های پزشکی در ” ماه مبارک رمضان” دوستان گرامی با توجه به نزدیکی “ماه مبارک رمضان” موارد زیر یادآوری می شود. 1- بیمارانی که کمتر از یک سال از عمل جراحی آنها می گذرد، قطعا مجاز به گرفتن روزه نمی باشند، چون بدن آنها هنوز در دوره تعادل منفی قرار دارد. 2- در بیمارانی که بیش از یک سال از عمل جراحی آنها می گذرد نیز با توجه به کوتاه بودن طول شب ، ممکن است امکان تامین 3لیتر مایع در آن بازه زمانی میسر نباشد ، پس بهتر است که روزه گرفته نشود. 3- بیماران عزیز لازم است که به میزان ، رنگ و غلظت ادرار توجه کنند .در صورت کم شدن ادرار یا غلیظ و پر رنگ شدن آن حتما میزان مایع دریافتی را بیشتر کرده و یا از سرم وریدی استفاده نمایند. رمضان

توصیه های پزشکی در ” ماه مبارک رمضان” دوستان گرامی با توجه به نزدیکی “ماه مبارک رمضان” موارد زیر یادآوری می شود. 1- بیمارانی که کمتر از یک سال از عمل جراحی آنها می گذرد، قطعا مجاز به گرفتن روزه نمی باشند، چون بدن آنها هنوز در دوره تعادل منفی قرار دارد. 2- در بیمارانی که بیش از یک سال از عمل جراحی آنها می گذرد نیز با توجه به کوتاه بودن طول شب ، ممکن است امکان تامین 3لیتر مایع در آن بازه زمانی میسر نباشد ، پس بهتر است که روزه گرفته نشود. 3- بیماران عزیز لازم است که به میزان ، رنگ و غلظت ادرار توجه کنند .در صورت کم شدن ادرار یا غلیظ و پر رنگ شدن آن حتما میزان مایع دریافتی را بیشتر کرده و یا از سرم وریدی استفاده نمایند.
871246_227
برنامه “خانه شما” امروز میزبان دکتر موذن زاده است
بلاخره بعد از کشمکش های طولانی با شبکه های تلوزیونی، بلاخره برنامه ” درمان چاقی” از برنامه پزشکی “خانه شما ” از (شبکه شما) سر درآورد. آقای دکتر” هاشم موذن زاده ” امروز سه شنبه مورخ 3/19 در این برنامه حضور پیدا می کند و پیرامون در ما چاقی به سوالات شما عزیزان پاسخ می دهند.
این برنامه قرار است هر دو هفته در میان سه شنبه ها ساعت 6:30 تا 8 عصر از این شبکه به نمایش در آید. شما عزیزان می توانیدسوالات خود را به صورت تلفنی از آقای دکتر بپرسید و پاسخ ان را دریافت نمایید.

جدول برنامه خانه شما “درمان چاقی”
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 3/19
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه2/4
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 4/16
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 4/30
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 5/13
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 5/27
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 6/10
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 6/24
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه7/7
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 7/21
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه8/5
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 8/19
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه9/3
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 9/17
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 10/1
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 10/15
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 10/29
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 11/13
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 11/27
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 12/4
18:30 الی 19:45 متخصص جراحی عمومی – لاپاراسکوپی دکتر هاشم موذن زاده سه شنبه 12/18

نقل مکان برنامه ” درمان چاقی” در تلویزیون

تغییرات زیاد و وقفه یک ماه و نیمه برنامه خانه مهر در شبکه جام جم و تغییرات در برنامه ” درمان چاقی ” بلاخره کار خودش رو کرد و باعث شد که ما کلا تصمیم بگیریم که از شبکه جام جم به شبکه 4 سیمای جمهوری اسلامی ایران نقل مکان کنیم. از این به بعد شما عزیزان می توانید برنامه ” درمان چاقی” را هر دو هفته در میان از این شبکه “برنامه طلوع” ساعت 8 صبح به مدت 30 دقیقه شاهد باشید. اولین برنامه ” درمان چاقی ” دکتر هاشم موذن زاده ، را میتوانید یک شنبه 26 بهمن ماه ساعت 8 صبح از این شبکه نظاره گر باشید.  

hamayeshهمایش بزرگ “درمان چاقی” در بیمارستان عرفان
سومین همایش بزرگ درمان چاقی “دکتر هاشم موذن زاده” پنج شنبه 27 آذرماه سال جاری در بیمارستان عرفان برگزار می شود. علاقمندان می توانند با حضور در سالن اجتماعات بیمارستان عرفان،در این همایش شرکت کنند.

2014-12-19 04.04.14
همایش درمان چاقی دکتر موذن زاده پنج شنبه 21 خرداد ماه سال جاری در بیمارستان هاجر ( خیابان ولیعصر تقاطع شهید بهشتی) برگزار می شود.
حضور برای عموم آزاد است. در این همایش به بررسب روند کاهش وزن در افراد پرداخته می شود. این همایش از ساعت11 تا 9 دایر است. شما عزیزان می توانید در این جلسه حضور پیدا کنید و تمامی سوالات خود را حضورا بپرسید. در این جلسه دوستانی که وزن کم کردند نیز حضور دارند.

hamayesh

ادامه گفتگوهای ” درمان های متابولیک وچاقی” در شبکه جام جم
مصاحبه های اختصاصی “درمان های متابولیک و چاقی ” دکتر هاشم موذن زاده در شبکه بین المللی جام جم، روز 21 مهر ماه سال جاری همزمان با عید غدیر خم به صورت زنده برگزار می شود.
در نظر داریم تا این برنامه با هدف ارتقا دانش عمومی در زمینه افزایش آگاهی در خصوص “درمان های متابولیک وچاقی ” به صورت دوره ای در شبکه جام جم برگزار شود. از این به بعد شما می توانید هر دو هفته در میان این برنامه راکه توسط دکتر موذن زاده در این شبکه اجرا خواهد شد را؛ نظاره گر باشید.
برای اطلاع دوستان ، زمان پخش برنامه خانه مهر هر روز از ساعت 17:50 دقیقه از شبکه جام جم آغاز می شود.تکرار این برنامه روز بعد در شبکه جام جم 2 از ساعت 2 الی 3 بامداد و شبکه جام جم 3 بین ساعت 9:30 تا 11 می باشد.

جدول پخش برنامه های درمان چاقی از شبکه جام جم در پی درخواست مکرر شما دوستان جدول پخش برنامه های “درمان چاقی” دکتر هاشم موذن زاده که از شبکه جام جم یک برنامه” خانه مهر” پخش خواهد شد، به شرح می باشد. شما می توانید این برنامه را  راس ساعت 19  از این شبکه، نظاره گر باشید. عنوان مطالبی که هر دوره در برنامه بررسی خواهد شد، در جدول زیر آمده است. شما عزیزان می توانید متناسب با جدول اعلام شده سوالات خود را قبل و بعد از پخش برنامه ، از دکتر موذن زاده بپرسید و جواب آن را در یافت نمایید.

موضوع هر برنامه

تاریخ پخش برنامه ها در” شبکه جام جم”

چرا باید جراحی چاقی را انجام دهیم

1393/8/06

تفاوت جراحی چاقی و جراحی زیبایی

1393/8/26

جراحی اسلیو

 1393/9/25

ادامه بحث جراحی اسلیو

1393/10/09

جراحی بای پس

1393/10/23

ادامه مبحث جراحی بای پس

1393/10/07

جراحی بندیگ و انواع دیگر جراحی چاقی

1393/11/21

ادامه جراحی بندینگ و انواع دیگر جراحی چاقی

1393/12/05

سلسله گفتگو های “درمان های چاقی” دکترموذن زاده در شبکه جهانی جام جم رویکرد جدید و متفاوت “درمان های چاقی ” در جهان امروز و بررسی روند شکل گیری آن در ایران ، توسط دکتر هاشم موذن زاده در شبکه جام جم مطرح می شود.در همین راستا اولین جلسه این گفتگو ها، روز21 مهر ماه سال جاری همزمان با عید غدیر خم برگزار شد. در این برنامه برای شناخت مخاطبین با مفهوم چاقی و درمان آن، ابتدا مفهوم BMI بیان گردید و در ادامه کلاس های متفاوت چاقی از یکدیگر تفکیک شدند. سپس دکتر موذن زاده به تفاوت درمان های چاقی و عمل های زیبایی اشاره کرد .این سری گفتگو ها قرار است به صورت دوهفته در میان از شبکه جام جم به نمایش درآید .تکرار این برنامه ، روز 22 مهرماه ساعت 9 تا 11 صبح از شبکه جام جم 3 می باشد. 1

دکتر موذن زاده:
“سلامتی بیماران سرلوحه کار من است”

دکتر هاشم موذن زاده امروز جمعه 1393/6/7 در برنامه پزشکی “زیتون” شبکه جام جم حاضر شد و به بررسی عوامل چاقی و معرفی درمان های آن پرداخت.
در این مصاحبه تلویزیونی دکتر موذن زاده در ابتدا به تعریف چاقی پرداخت و عوارض آن را بر شمرد. در ادامه سیر روند چاقی در دنیای کنونی بررسی شد . علل شکست روشهای طبی در درمان چاقی از جمله مواردی بود که در این مصاحبه مطرح شد و اینکه در مان های فعلی تاثیر چشم گیری در درمان بیماران داشته و به مراتب موفق تر بودند ، بحث و گفتگو شد.
در ادامه معرفی کلاس های چاقی صورت گرفت و هدایت صحیح بیمار ها به سمت درمان موثر از جمله مواردی بود که دکتر موذن زاده بر آن تاکید بسیار نمود و اظهار داشت : تاثیر درمان چاقی از طریق جراحی های لاپاراسکوپی به دو صورت ضد حجمی و ضد جذبی از مواردی است که در حال حاضر بیماران می توانند از آن برای رفع چاقی های خود بهره مند شوند.
دکتر موذن زاده گفت: تاثیر بسیار خوب این جراحی ها بر سلامت بیماران شعار اصلی کار من و سرلوحه خدمات رسانی به بیماران عزیز است. البته این درمان چاقی مسلما تاثیرات بسیار زیادی در زیبایی افراد دارد که در درجه دوم اهمیت قرار می گیرند.
خوشبختانه این برنامه در تاریخ 8 شهریور ماه، ساعت های 11 صبح و 15 بعد از ظهر باز پخش دارد و علاوه بر آن می توانید تمامی اطلاعات برنامه را از طریق سایت شبکه جام جم در اختیار داشته باشید. ادرس ایمیل سایت شبکه جام جم: zeitoon@jjtvn.ir است.

 

راهنمایی‌های غذایی در عمل اسلیو معده

از عوامل مؤثر کاهش وزن در عمل جراحی اسلیو، محدودیت‌های غذایی، تغییرات هورمونی و تخلیه سریع معده می‌باشد. توجه به تغذیه بیمار قبل از جراحی و پس از آن به جهت حفظ و نگهداری توده عضلانی بدون چربی، در طول دوره کاهش وزن و به حداقل رساندن عوارض جراحی (ریفلاکس یا برگشت غذا، حالت تهوع و اسهال) از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. رژیم غذایی در عمل اسلیو به دو بخش قبل از جراحی و پس از جراحی طبقه بندی می‌شود.

• خوردن وعده‌های غذایی مختصر با برنامه‌ریزی منظم

• آرام غذا خوردن و كاملاً جویدن • تجویز مكمل‌های ویتامینی و معدنی طبق دستور

• تجویز آنزیم‌های پانكراسی و یا نمك‌های صفراوی طبق دستور

• تزریقات منظم ویتامین 12B و پیگیری آزمایش‌های خون

• آموزش در مورد بروز اسهال، انواع آن و داروهای ضد آن

• استفاده از نان و غلات سبوس‌دار، ماهی و سبزیجات تازه

• پرهیز از نوشیدن الکل و کشیدن سیگار

• آموزش در مورد علایمی مانند: 1. سندرم دامپینگ زودرس (گرفتگی عضلات شكم، ضعف، برافروختگی چهره، تپش قلب و سر گیجه) 2. سندرم دامپینگ تأخیری (اضطراب، تپش قلب، سر گیجه، ضعف و عرق ریزی)

• مراجعه در موارد زیر: 1. تهوع مداوم، نفخ شکم، ناراحتی، خستگی و ضعف مداوم، مدفوع چرب و دارای بوی بد و درد یا سوزش اپی گاستریک. حتماً درمان را به صورت کامل انجام دهید و با توجه به درمان‌های اخیر که امکان بهبودی را بسیار بالا برده است، زیر نظر پزشکان متخصص انکولوژی و رادیوتراپی اقدام به درمان مناسب کنید و مطمئن باشید در صورتی که بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان گردد، نتایج مطلوبی از درمان حاصل خواهد شد. 122

توصیه های پزشکی در ” ماه مبارک رمضان”
دوستان گرامی
با توجه به نزدیکی “ماه مبارک رمضان” موارد زیر یادآوری می شود.
1- بیمارانی که کمتر از یک سال از عمل جراحی آنها می گذرد، قطعا مجاز به گرفتن روزه نمی باشند، چون بدن آنها هنوز در دوره تعادل منفی قرار دارد.
2- در بیمارانی که بیش از یک سال از عمل جراحی آنها می گذرد نیز با توجه به کوتاه بودن طول شب ، ممکن است امکان تامین 3لیتر مایع در آن بازه زمانی میسر نباشد ، پس بهتر است که روزه گرفته نشود.
3- بیماران عزیز لازم است که به میزان ، رنگ و غلظت ادرار توجه کنند .در صورت کم شدن ادرار یا غلیظ و پر رنگ شدن آن حتما میزان مایع دریافتی را بیشتر کرده و یا از سرم وریدی استفاده نمایند.
رمضان

برداشتن مری در بیمارستان هاجر به روش لاپاراسکوپی
برای اولین بار در تاریخ بیمارستان های نیروهای مسلح عمل برداشتن مری با داشتن توده بدخیم یک سوم میانی، به روش لاپاراسکوپی توسط دکتر هاشم موذن زاده انجام شد . این روش که trans hiatal esophagectomy laparoscopic یا oringer نامیده می شود ، پس از آزاد سازی کامل مری و معده از ناحیه شکمی و برداشتن مری تا ناحیه گردن و جایگزینی آن با معده در ناحیه گردن انجام شد. بیمار پس از 5 روز مراقبت ویژه و تحمل مایعات و غذای نرم، بدون عارضه جدی از بیمارستان مرخص گردید.
در حال حاضر بسیاری از اعمال پیشرفته لاپاراسکوپیک در زمینه سرطان توسط تیم جراحی دکتر هاشم موذن زاده در بیمارستان هاجر انجام می شود.
1

برگزاری کارگاه آموزشی هرمیوراپی لاپاراسکوپی
کارگاه آموزشی بهبود روش های هرنیورافی لاپاراسکوپی و آشنایی با مش های نوین با همکاری بخش علمی شرکت فناوری آزمایشگاهی،در تاریخ اول تیر ماه 1393 ساعت 8:30
صبح در بیمارستان هاجر برگزار می شود.

5
تحولات همه جانبه در درمان جراحی چاقی

با گسترش پدیده چاقی و درمان های جراحی، تحول و پیشرفت فقط در تکنیک های جراحی و ابزار ها رخ نداده است بلکه تحولا ت بسیاری درمدیریت درمان جراحی چاقی نیز ایجاد شده است . این در راستای عمومی و سهل کردن این درمانها برای بیماران وخانواده های انهاست. از جمله دستاورد های اخیر که در ششمین کنگره شاخه اروپایی خاور میانه و افریقا یی فدراسیون بین المللی جراحان چاقی در بروکسل بلژیک ارائه شد، کاهش در مدت زمان بستری بیماران در جراحی اسلیو گاسترکتومی بود که در مراکز مختلف انجام شده و به روش fast tract مشهور شده است.

در این شیوه ارائه کنندگان بر این باورند که کاهش هزینه ها مد نظرشان نیست ( با اینکه این شیوه در کاهش هزینه های بستری نیز نقش موثری دارد ) اما کاهش دوره بستری به عنوان یک عامل آسیب زای مستقل مورد بررسی قرار گرفته است و در بیماران چاقی و متابولیکی می تواند تغییرات مهمی در بهبود داشته باشد. زیرا با توجه به اینکه در کشور ما میزان هزینه بستری شدن از کشورهای اروپایی کمتر است وهزینه های بستری شدن یک یا چند شب در بیمارستان ( حتی خصوصی) درهزینه های کلی تاثیر بسیار تعیین کننده ای ندارد، اما می تواند درتمرکز برکیفیت و نتیجه مناسب در جراحی های چاقی موثر باشد.

به نظر میرسد این موضوع هیچ محدودیتی در جراحی ایجاد نمی کند. به نوعی که گزارش های به دست آمده نشان می دهد که جراحی های اسلیو به شکل غیر بستری نیز ارایه شده استو تاثیری هم در روند بهبود بیماران ندشته . مطمئنا این روند بسیار قابل توجه و تامل استو به نظر میرسد با افزایش تجربه در گروه های جراحی چاقی دسترسی به این روند تکاملی در کشور ما نیز دور از ذهن نباشد .

دانش و فناوری

جراحی های لاپاراسکوپی دقیق تر می شوند/ دید سه بعدی از درون بدن بیمار

  khabar1

پژوهشگران شرکت سونی نوعی دستگاه عرضه کرده اند که می تواند یک دید سه بعدی از داخل بدن بیمار در اختیار جراح قرار دهد.
به گزارش خبرگزاری مهر، این دستگاه با استفاده از تصاویر تهیه شده با آندوسکوپ که به مانیتورهایی که روی سر جراح قرار می گیرد، تصویر پردازش شده ای را به جراح عرضه می کند. این دستگاه به جراح کمک می کند تا تصاویر سه بعدی بسیار شفافی را از درون بدن بیمار در حالی که تحت جراحی لاپاراسکوپی قرار دارد، داشته باشد.
جراحی هایی که به شیوه لاپاراسکوپی انجام می شوند جایگزین کمتر تهاجمی نسبت به سایر جراحی های رایج تلقی می شوند و در آن بیمار از طریق ایجاد چند سوراخ بر روی بدنش تحت درمان قرار می گیرد و برش های بزرگ و باز بر روی بدن ایجاد نمی شود. اگرچه در جراحی های باز جراح امکان مشاهده کامل جراحی را دارد اما بدن برای بهبود زخم ناشی از جراحی دچار مشکل می شود.
در مقابل جراحی های لاپاراسکوپی تنها نیازمند ایجاد چند سوراخ های بسیار کوچک بر روی پوست است که از طریق آنها گیره، چاقو و اندوسکوپ وارد بدن می شود. این شیوه نه تنها کم تهاجمی تر است، بلکه خطر بروز عفونت در آن نیز کاهش یافته، استرس کمتری به بیمار وارد می شود و روند بهبود زخم سریع تر است. اما یکی از مشکلات این شیوه چگونگی دستیابی به یک دید شفاف از روند جراحی است.
به طور معمول نه تنها ابزارهای خاصی به سوراخ های متعدد وارد می شود بلکه آندوسکوپ ها به مانیتورهایی متصل شده اند که یک تصویر مسطح از محل مورد جراحی در اختیار جراح قرار می دهد. این شیوه جراحی بسیار شبیه جراحی با کنترل از راه دور است. در سالهای اخیر سیستم های تصویربرداری سه بعدی وضعیت را بهبود داده اند اما هنوز فضا برای پیشرفت های بیشتر وجود دارد.
اکنون شرکت ژاپنی سونی یک دستگاه پردازش تصویر عرضه کرده است که بر روی سر جراح قرار می گیرد.
این دستگاه که یک هدست است به یک مانیتور سه بعدی مجهز شده  که به آندوسکوپ جراح متصل می شود. این دستگاه شامل یک جفت پانل OLED ، 18 میلی متری مورب است. بر اساس اعلام سونی این پردازشگر تصاویر سه بعدی بسیار شفاف (720 در 1280) را به شکل رنگی در اختیار جراح قرار می دهد.
در این سیستم، تصاویر جداگانه ای برای هر چشم تولید می شود تا از برخورد های غیرضروری پیشگیری کند. این دستگاه همچنین با خروجی تصویر دو بعدی آندوسکوپ نیز سازگار است به طوریکه دارنده این هدست می تواند با انتخاب دکمه ورودی بر روی دستگاه پردازش تصویر، بین تصویر سه بعدی و دو بعدی دید خود را تغییر دهد.
این سیستم همچنین دارای توانایی “تصویر در تصویر” (PinP) است از این رو امکان نشان دادن دو تصویر به طور همزمان وجود دارد. علاوه بر این، این تصاویر قابلیت حرکت به سمت چپ و راست، بالا و پایین را دارند، از این رو، دیگر اعضای تیم جراحی نیز می توانند تصویر را از دیدگاه خود ببینند. یک ویژگی دیگر این هدست وجود یک شکاف در پایین این دستگاه است به طوری که جراح می تواند بدون آنکه هدست را از سر بردارد از زیر آن به بیمار نگاه بیندازد.استفاده از این هدست در ژاپن تایید شده و قیمت آن 15 هزار و 300 دلار است.

 

 

در کنگره اندویورولوژی و یورولاپاراسکوپی ایران بررسی میشود:

تازه های جراحی های لاپاراسکوپی و کم تهاجمی

3

در کنگره اندویورولوژی و یورولاپاراسکوپی ایران ضمن فراهم شدن امکان بحث و تبادل تازهای تجربیات همکاران در داخل کشور ، بستر مناسبی برای استفاده از یافته ها و دانش میهمانان خارجی نیز ایجاد می شود.

دکتر اکبرنورعلیزاده ، دبیر علمی ششمین کنگره اندویورولوژی و یورولاپاراسکوپی ایران به خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران گفت:حدود هشت سال پیش نخستین کنگره کشوری توسط انجمن اندویورولوژی ایران و مرکز تحقیقات بیماریهای کلیه و مجاری ادراری دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی برگزار شد  که در سالهای اخیر نسبت به جراحی های لاپاراسکوپی و کم تهاجمی توجه خاصی صورت گرفته است و با

برگزاری این گونه همایشها ضمن فراهم شدن امکان بحث و تبادل تجربیات همکاران در داخل کشور ، بستر مناسبی برای استفاده از یافته ها و دانش میهمانان خارجی نیز ایجاد می شود.

دبیر علمی این کنگره سه روزه افزود: این کنگره برای متخصصان ارولوژی، ارولوژی اطفال ، نفرولوژی، زنان ، رادیولوژی و پزشکی قانونی از امتیاز بازآموزی برخوردار است و تازه های جراحی های کم تهاجمی، نتایج روشهای درمانی مداخله ای جدید و آخرین دستاوردها و نوآوریها درخصوص جراحیهای لاپاراسکوپی و هم اندیشی متخصصان این رشته با یکدیگر از جمله محورهای مورد بحث در این کنگره خواهد بود.

وی روشها و نوآوری ها در جراحی کلیه از طریق پوست(PCNL) ، آشنایی با ابزار های جدید، مباحث مربوط به پزشکی قانونی ، درمانهای کم تهاجمی در ارولوژی زنان، لاپاروسکوپی در اطفال و نوزادان، لاپاروسکوپی در تومورهای کلیه و مثانه را از مباحثی برشمرد که در این کنگره مطرح می شود و خاطرنشان کرد: علاقه مندان برای شرکت در این همایش باید ضمن مراجعه به سايت آموزش مداوم به آدرس www.ircme.ir ثبت نام اولیه در این برنامه آموزشی با کد برنامه: ۱۱۵۷۲ را انجام دهند و ثبت نام نهايي نیز در محل برگزاري همایش روز اول صورت خواهد گرفت.

ششمین کنگره اندویورولوژی و یورولاپاراسکوپی ایران به همت انجمن اندویورولوژی ایران و مرکز تحقیقات بیماریهای کلیه و مجاری ادراری دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی ۱۹-۱۷ مهرماه در مرکز همایشهای بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد برگزار می شود گفتنی است علاقه مندان به اطلاعات بیشتر می توانند به سایت انجمن اورولوژی ایران به نشانی http://ieuscongress.ir  مراجعه کرده یا با دبیرخانه کنگره به شماره ۲۲۵۸۰۲۰۱ تماس حاصل کنند.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *