Warning: set_time_limit() has been disabled for security reasons in /home/favztbjh/public_html/fa/wp-content/plugins/wp-copysafe-pdf/wp-copysafe-pdf.php on line 33
مقاله | دكتر هاشم موذن زاده

گفتگوي آنلاين

LOADING...

fat-disess

توصیه های غذایی برای کوچک کردن شکم
برخی از غذا‌ها هستند که به صورت چربی یک راست در شکم شما می‌نشینند و سبب ایجاد چاقی شکم و اضافه وزنی تقریبا فوری دقیقا در همان جایی می‌شود که شما نمی‌خواهید.
این نوع افزایش وزن که به «بافت چربی عمیق» است و باعث چاقی شکم شما می‌شود، همان است که هنگامی در استخر لباس‌ شنا می‌پوشید، موجب خجالت شما می‌شود. اما این افزایش وزن همچنین می‌تواند به مشکلات جدی‌تری نظیر بیماری‌های قلبی، دیابت و آلزایمر منجر شود.
پژوهشی جدید درزمینهٔ «رژیم غذایی شکم صفر (Zero Belly Diet) شش غذای رایج که فورا به چاقی شکم تبدیل می‌شوند (insta-belly foods) را به همراه چند غذای جایگزین مبتکرانه برای کمک به برآورده کردن خواسته‌های غذایی شما بدون داشتن شکمی برآمده را معرفی می‌کند.
نوشابه‌های گازدار رژیمی
اگر می‌خواهید تناسب‌اندام خود را دوباره به دست بیاورید، بایستی مصرف نوشابه‌های شیرین را کاهش دهید و آن‌ها را با نوشابه‌های رژیمی جایگزین کنید. آیا این کار درست است؟ نه،مطالعات اخیر ارتباط بین مصرف نوشابه‌های رژیمی و دور کمر یا دور شکم بزرگ‌تر را نشان داده‌اند. علاوه بر این مطالعه منتشرشده در ژورنال Obesity نشان می‌دهد که مصرف‌کنندگان نوشابه‌های رژیمی نسبت به افرادی که این نوع نوشابه‌ها را نمی‌نوشند، واجد درصد بالاتری از چاقی شکمی هستند. اما چرا؟
توصیه های غذایی برای کوچک کردن شکم پژوهشگران تصور می‌کنند که مصرف‌کنندگان نوشابه‌های رژیمی میزان کالری که با مصرف این نوشیدنی‌ها صرفه‌جویی می‌کنند را زیاد‌تر برآورد می‌کنند و بنابراین بیشتر از حد معمول غذا می‌خورند.
به‌جایش چای سفید (یک نوع چای چینی اندکی اکسید‌شده از جوانه‌ها و برگ گیاه چای) بنوشید. بر اساس یک بررسی منتشرشده در ژورنال «تغذیه و متابولیسم»، این نوع چای از تشکیل سلول‌های چربی جدید ممانعت و به بدن در سوزاندن چربی‌های ذخیره‌شده کمک می‌کند.
اگر می‌خواهید درمان چاقی شکم خود را تسریع کنید، به چای سفید و چهار چای جادویی دیگر، چای زرشک، چای پوئر (نوعی چای سیاه تخمی رشده چینی)، چای اولونگ (نوعی چای نیمه‌تخمیرشده چینی)، چای روبوز (یک دم‌نوش رایج در آفریقای جنوبی) روی‌آورید.
سیب‌زمینی سرخ‌کرده و چاقی شکم

هر غذایی کربوهیدراتی مملو از چربی موجب افزایش وزن شما می‌شود اما چیزی تقریباً جادویی درباره اثر سیب‌زمینی سرخ‌کرده بر سیستم ذخیره چربی بدن شما وجود دارد. یک پژوهش ۲۰ ساله در دانشگاه هاروارد نشان می‌دهد افرادی که به‌طور منظم سیب‌زمینی سرخ‌کرده می‌خورند، هر ۴ سال بیش از یک کیلوگرم اضافه‌وزن پیدا می‌کنند. در طی دوران مطالعه افراد مصرف‌کننده سیب‌زمینی سرخ‌کرده به‌تنهایی حدود ۷ کیلوگرم وزن از خوردن این سرخ‌کردنی‌ها به دست آورده بودند.
به جای آن میتوانید سیب‌زمینی شیرین سرخ‌کرده خانگی بخورید . یک سیب‌زمینی شیرین را از طول به تکه‌های باریک برش زده، کمی روغن نارگیل مخصوص پخت‌وپز (نوعی چربی که نسبت به کره تمایل کمتری به ذخیره شدن به‌صورت چربی شکمی دارد)، نمک، فلفل و پودر سیر را روی آن بپاشید و سریع در یک فر با دمای ۱۷۵ درجه سانتی‌گراد قرار دهید تا برشته شوند. زمانی که برای شام بیرون می‌روید به‌جای سیب‌زمینی سرخ‌کرده همراه با غذایتان، سالاد با سس‌های درست‌شده با سرکه درخواست کنید.
آب‌میوه
این آبمیوه طبیعی است! مملو از ویتامین C است!. پس چه چیزی اشکال دارد؟ با وجود اینکه یک آبمیوه ۱۰۰ درصد طبیعی انتخاب بهتری نسبت به یک نوشابه‌های گازدار شیرین شده است اما یک آبمیوه کاملاً طبیعی نیز هنوز واجد ۳۶ گرم قند در هر فنجان است، تقریب معادل میزان قندی که از خوردن چهار دونات Krispe Kreme به دست می‌آورید. به‌علاوه بر این، بیشتر شیرینی آبمیوه‌ها ناشی از قند فروکتوز است؛ نوعی قند که در گسترش بافت چربی احشایی و درنتیجه چاقی شکم دخیل است.
برای کوچک کردن شکمتان، آن را با نوشیدن یک لیوان آب‌معدنی فرح‌بخش گول بزنید. برای این کار کافی است برشی از میوه‌هایی نظیر پرتقال یا گریپ‌فروت را به آب اضافه کرده و آن را سردکنید. نکته کلیدی در اینجا حفظ پوست میوه‌ها است چون پوست مرکبات غنی از آنتی‌اکسیدان دی- لیمونن است، یک ترکیب قدرتمند که به خروج سموم از بدن کمک می‌کند و اجازه آزادسازی چربی‌های احشایی ذخیره‌شده را می‌دهد.
آثار استیک گوشت دنده بر چاقی شکم
صبر کنید! چاقوی استیکتان را به سمت ما پرت نکنید. مطالعات نشان می‌دهد خوردن استیک‌های مناسب باعث باریک شدن میان‌تنه شما می‌شود. اما استیک‌های گوشت دنده و استیک گوشت قلوه‌گاه که یکی از ۳ مورد چرب‌ترین بخش‌های گوشت گاو هستند. یک بررسی انجام‌شده به‌وسیله پژوهشگران چینی نشان داد که داشتن یک رژیم غذایی غنی از گوشت قرمز چرب و تازه با چاقی شکم و افزایش دور کمر همراه است.
پیتزا
باید گفت: یک شب در یک پیتزافروشی یک عمر تحمل چربی‌ها در شکم! درواقع پیتزا دومین عامل بزرگ دریافت چربی‌های اشباع‌شده در رژیم غذایی آمریکایی است (و درست بعد از پنیر مخصوص خودش در رتبه دوم قرار می‌گیرد). خوردن برش‌های پیتزا مسئول نیمی از دریافت غذایی چربی‌های اشباع‌شده مسدودکننده شریان‌ها در میان آمریکاییان است. پژوهشگران دریافته‌اند که برخلاف سایر چربی‌ها انواع اشباع‌شده به‌احتمال‌زیاد در ناحیه شکمی ذخیره می‌شوند و باعث چاقی شکم می شود
چیپس سیب‌زمینی
محققان معتقدند در رقابتی برای پیدا کردن بد‌ترین غذای انتخابی برای شکم شما یک برنده وجود دارد و آن چیپس سیب‌زمینی است.
این امر فقط به خاطر داشتن چربی‌های اشباع‌شده که موجب ایجاد چاقی شکم و به خاطر پوشیده شدن از نمک که موجب ایجاد ورم در شما می‌شود، نیست؛ حتی به خاطر میزان کالری بالای آن‌هم نیست، چون اسنک‌هایی با میزان کالری بیشتر نیز وجود دارند.
علت زیان‌آور بودن خوردن آن‌ها خصوصی در مورد چاقی شکم ویژه‌ای‌هایی که این چیپس‌ها دارند، نیست ، بلکه ویژگی است که آن‌ها را ندارند: توانایی اینکه در شما احساس سیری به وجود اویند.خوردن چند پر چیپس ممکن است درنهایت به خوردن تمام چیپس‌های درون یک بسته بزرگ بینجامد، به‌سادگی به‌این‌علت که بدن ما انتظار دارد که هر وقت غذا می‌خوریم باعث سیر شدن آن شویم.
در افراد شرکت‌کننده در یک مطالعه مصرف روزانه چیپس موجب اضافه شدن حدود یک کیلوگرم چربی شکمی در طی یک دوره چهارساله شد. بنابراین اگر شما مصرف چیپس را کنار بگذارید حتی بدون ایجاد تغییر در رژیم غذایی خود می‌توانید به‌طور مستقیم بیشتر از ۲۵۰ گرم از چاقی شکم خود را کاهش دهید.
اشتیاق خوردن خود به چیپس‌های نمکی را می‌توانید با خوردن چیپسی به نام Beanitos که از لوبیا سفید، برنج قهوه‌ای، روغن و ادویه درست‌شده، فروبنشانید. این اسنک مناسب بافت و طعم دلپذیری داشته و یادآور ناچوهای (Nacho) سنتی (اسنکی با اصلیتی مکزیکی که از چیپس‌هایی درست‌شده با تورتیلا یا نان ذرت مکزیکی همراه با پنیر، سس، زیتون و ادویه تشکیل‌شده است) ولی نسبت به آن‌ها چربی اشباع‌شده کمتری دارد.
شکم تخت با مصرف این 10 ماده غذایی
اگر شما هم خواهان یک شکم تخت و صاف هستید این مواد غذایی را فراموش نکنید.
شکمی تخت با جو دو سر
جو دو سر سرشار از فیبر است و ساعت ها در معده شما باقی می ماند. شما می توانید آن را با توت، شیرین سپس مصرف کنید.
شکمی تخت با حبوبات
حبوبات کالری کم اما فیبر زیادی دارند که در کاهش وزن موثر است. هفته ای یک بار به جای گوشت، حبوبات مصرف کنید. در این صورت شما مقدار زیادی چربی از رژیم تان حذف و فیبر را جایگزین آن خواهید کرد.

شکمی تخت با بادام و آجیل

این مواد شما را سیر نگه می دارند و باعث کوچک کردن شکم تان می شوند. تحقیقات نشان می دهد افرادی که آجیل می خورند مدت زمان بیشتری از آنهایی که برنج می خورند، سیر می مانند. برای سیر ماندن در طول روز، 24 عدد بادام بخورید. از مصرف آجیل های شور نیز خودداری کنید زیرا سدیم زیاد، فشار خون را بالا می برد.
شکمی تخت با پودر پروتئین
این ماده تنها مخصوص ورزشکاران نیست! پودر پروتئین حاوی اسید آمینو است که چربی‌ها را می سوزاند و در ساخت ماهیچه موثر است. دو قاشق چای خوری از این ماده را به اسموتی خود اضافه کنید و از فواید مواد مغذی و سالم آن لذت ببرید. برای درست کردن اسموتی، میوه، ماست و شیر کم چرب را با پودر پروتئین مخلوط کنید.
شکمی تخت با روغن زیتون

هر کسی به مقدار کمی چربی برای کنترل گرسنگی احتیاج دارد. از اسید چرب تک‌سیرنشده مانند روغن زیتون یا کانولا مصرف کنید. این مواد کلسترول شما را کنترل و شما را سیر نگه خواهد داشت. روغن‌های هیدروژنه را نیز از رژیم غذایی خود حذف کنید زیرا با چربی‌های ترانس ناسالم ساخته شده اند.
شکمی تخت با توت
توت سرشار از فیبر است. یک فنجان از این ماده تنها 6 گرم کالری دارد.

شکمی تخت با تخم مرغ

تخم مرغ شامل ویتامین ب12 است، ویتامینی که چربی های بدن را از بین می برد. تحقیقات نشان داده افرادی که روزانه برای صبحانه تخم مرغ مصرف می‌کنند، بیشتر از آنهایی که نان‌های شیرین می‌خورند، وزن کم می‌کنند. اگر کلسترول بالایی دارید، قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید.
شکمی تخت با ماهی و گوشت بدون چربی

بدن شما هنگام هضم پروتئین کالری بیشتری نسبت به کربوهیدرات و چربی می‌سوزاند. اگر می خواهید چربی اشباع شده کمتری دریافت کنید، ماهی بخورید. سالمون و ماهی تن انتخاب های خوبی هستند. این مواد حاوی امگا 3، از استرس که خود عامل چربی شکم است، جلوگیری می کنند.
شکمی تخت با غلات
اگر می خواهید گرسنه نشوید، غلات مصرف کنید. فیبر موجود در این مواد شما را سیر نگه می دارد.

شکمی تخت با سبزیجات سبز رنگ
سبزیجاتی مانند اسفناج و بروکلی سرشار از فیبر زیاد و کالری کم هستند. قبل از وعده‌های غذایی خود، سالادی با سبزیجات سبز رنگ درست و مصرف کنید.
شکمی تخت با لبنیات
کلسیم چربی‌ها را از بین می برد. فقط یادتان باشد که لبنیات کم چرب یا بدون چرب مصرف کنید.
شکمی تخت با کره بادام زمینی
چه کسی فکرش را می کرد که این ماده خوشمزه، چربی شکم را از بین ببرد؟ کره بادام زمینی سرشار از نیاسین (ویتامین ب3) است، ویتامینی که هضم غذا را سرعت می بخشد و چربی شکم را نیز از بین می برد. فقط باید مراقب مقدار مصرفی آن باشید. از آنجا که این ماده چربی زیادی دارد، مصرف تنها 2 قاشق غذاخوری از آن در روز توصیه می شود. تا جایی که می توانید کره بادام زمینی خانگی مصرف کنید زیرا در کره‌های بادام زمینی که در بازار به فروش می رسند، شکر اضافه شده است.
شکمی تخت با آواکادو
علاوه بر چربی‌های سالمی که در این ماده وجود دارد، آواکادو منبع فیبر (11 تا 17 گرم در یک عدد آواکادو) و یکی از بهترین مواد غذایی برای جلوگیری از گرسنگی است.

نقش میکروب های روده در بروز افسردگی

مطالعات محققان موسسه فناوری کالیفرنیا در پاسادنا نشان می دهد که میکروب های روده نقش مهمی در تولید سروتونین محیطی دارند.
سروتونین یکی از مواد شیمیایی مغز است که نقش تعیین کننده ای در رفتار و احساسات دارد. عدم تعادل این ماده شیمیایی یکی از مهمترین دلایل بروز افسردگی است.
تحقیقات جدید نشان می دهد که ۹۰ درصد سروتونین، در معده تولید می شود و نامتعادل شدن سروتونین محیطی، به بیماری های مختلفی از سندرم روده تحریک پذیر گرفته تا بیماری های قلبی عروقی و پوکی استخوان منجر می شود.
در ادامه تحقیقات آمده است که میکروب های روده بر انتقال دهنده های عصبی تاثیرگذار هستند و سروتونین مهمترین انتقال دهنده عصبی به شمار می آید.
در روده سه نوع سلول؛ سلول های ایمنی، سلول های عصبی و سلول هایی به نام EC، سروتونین ترشح می کنند. تحقیقات نشان می دهد که ترشح سروتونین با سلول های EC تحت تاثیر باکتری های روده هستند.
نتایج این تحقیقات اطلاعات ارزشمندی را در رابطه با بیماری های عصبی و ارتباط آن با سلامت باکتری های روده در اختیار محققان قرار داده است.untitled
تشخیص و بررسی ودرمان کمبود ریزمغذی ها(ویتامین و مواد معدنی) پس از اعمال جراحی چاقی(باریاتریک)

اعمال جراحی این مبحث بیشتر شامل:جراحی های بای پس معده, باندینگ معده, انحراف بیلیوپانکراتیک ودئودنال سویچ می باشد ودر عمل اسلیو که نوعی عمل محدود کننده تغذیه ای است کمتر کاهش ریز مغذی ها دیده می شود.
اگر چه بیماران پس از اعمال جراحی چاقی در معرض کمبود این مواد می باشند اما امکان دارد که این افراد قبل از عمل ,دچار کمبودمواد معدنی وویتامین بوده و تشخیص داده نشده اند.
کمبود های بالقوه ریزمغذی ها قبل از عمل
در تحقیقاتی که انجام شده است بیشترین شیوع کمبود های موجود مربوط به کمبود شدیدویتامین D(٪25.4),,روی(24.6٪),,ویتامینB12(18.1٪),منیزیم(6.9٪),فسفات(4.7٪),اسید فولیک(3.4٪)می باشد و سلنیوم و ویتامین های B1,B6,Eدر مراتب بعدی هستند. کمبود ویتامین Aدیده نشده است.بر این اساس دانشمندان توصیه می کنندبررسی سیستماتیک ریز مغذی ها در تمام بیمارن کاندید عمل جراحی چاقی انجام بگیرد.ویتامین ها ومواد معدنی بعنوان کوفاکتور های (مواد کمکی) ضروری در فرایندهای بیولوژیکی مثل تنظیم اشتها ومتابولیسم ,جذب مواد غذایی, فعالیت غدد آدرنال و تیروئید,تنظیم ذخیره انرژی و فعالیت های عصبی استفاده می شوند که تمام اینها روی تنظیم وزن بدن اثر دارند.
کمبود ویتامین های گروهB که در سوخت و ساز هیدرات کربن و فعالیت های عصبی از جمله تنظیم اشتها موثراند در بعضی بیماران بسیار چاق قبل از جراحی دیده شده است .
کمبود اهن که موجب کاهش مصرف انرژی می شود در 50٪بیماران بسیار چاق وجود دارد .
خطر کمبود ریزمغذی ها پس از عمل جراحی باریاتریک
خطر این کمبود ها پس از اعمال جراحی چاقی که هضم وجذب را مختل می کنند (مثل بای پس) بیشتر از اعمال جراحی محدود کننده خوردن مثل اسلیو (sleeve)است بای پس معده به روده(RyGBP)به طور مشخص خطر کمبود ویتامینB12و کلسیم و اهن را افزایش می دهد.انحرافترشحاتپانکراسوصفرا( کهنوعیعملبایپسمیباشد) علاوه برمواردقبل یویتامینهای محلول درچربی (A,D,E,K)بعلت سوءجذب72درصدی چربی بعدازعمل خطرکاهش دارد.
عمل های جراحی که فقط محدود کننده تغذیه هستند مثل باندینگ معده بعلت استفراغ های مکررو مقاوم به درمان نیز خطر کمبود این مواد نیز وجود دارد اما در موارد عمل اسلیو بعلت جدیدتر بودن ان نیاز به بررسی های بیشتر وجود دارد .بدون یک رژیم پیشگیرانه,خطر کمبود ریز مغذی ها پس از عمل دوبرابر می شود.همچنین از انجا که این موارد بیشتر در طولانی مدت رخ می دهد در تمام بیماران ,غربالگری (بیمار یابی)های مکرر و منظم جهت جلوگیری و درمان, پس از عمل لازم است.
کمبودهای شایع ریزمغذیهادر جراحی باریاتریک
1. تیامین یا ویتامین B1(thiamin):این ویتامین درابتدای روده باریک جذب شده و بعلت نیمه عمر کوتاه (9تا18 روزه)و لزوم ان برای سوخت و ساز هیدرات کربن, شیوع بالاتر قبل ازعمل و کاهش سریع با استفراغ های مکررو مقاوم به درمان کمبود ان در تمام انواع اعمال جراحی چاقی بروز می کند.
 علائم کمبود ویتامین B1:
 اختلال لمس(بی حسی) در اندام های تحتانی که به سمت بالا پیشرفت می کند
 سوزش و قرمزی پا
 کم شدن حافظه
 گیجی
 عدم اگاهی از زمان و مکان(گم گشتگی)
 عدم تعادل, علائم بینائی (پرش کره چشم)
 بندرت باعث کم خونی و تاثیر روی مغز استخوان برای ساخت گلبول های قرمز می شود.

 درمان
 برای مواد پیشرفته و طول کشیده تزریق داخل عضلانی و وریدی.
 در مواردی که سریع تشخیص داده می شود مقدار 20ـ30 میلیگرم خوراکی در روز تا از بین رفتن علائم کافی است.
 برای پیشگیری از Bکمپلکس حاوی تیامین و منیزیم که برای جذب حداکثر تیامین مفید است استفاده می شود.
2. ویتامین B12یا کوبالامین :
ذخایر B12برای 3 تا 5 سال در بدن وجود دارد.تیامین ابتدا در اسید معده با پروتئین مخصوصبه نام فاکتور داخلی متصل ودر انتهای روده باریک جذب می شود. در عمل بای پس به علت ناکافی بودن مواد حاوی B12و پروتئین فاکتور داخلی و از طرفی کاهش تماس غذا با اسید معده وتولید HCLنسبت به انواع دیگر بیماران انحراف ترشحات پانکراس و صفرا بیشتر دچار این کمبود می شوند.
در یک تحقیق نشان داده شده است که از بین عمل های محدود کننده بیماران اسلیو شده در عرض 1تا 3 سال 10 تا 26 درصد بیشتر دچار این کمبودها می شوند. سایر عللی که در فرد باعث این کمبود می شود:
• گیاهخواری طولانی مدت
• کمبود فاکتور داخلی التهاب روده و کاهش اسید معده
• برداشتن قسمت انتهایی روده کوچک(ایلئوم)
• مصرف داروهایی مثل :متفورمین,نئو مایسین ,کلشی سینیا داروهای بیماریهای التهاب روده و ریفلاکس ( پنتاپرازول) و بیماران سرعی
علائم کمبود ویتامین B12را بشناسیم:
1.اختلال لمس انگشتان دست
2.کم خونی(اگر چه ممکن است گلبول های قرمز خون به صورت کاذب نرمال گزارش شود.)
تشخیص :
کاهش سطح ویتامین B12به کمتر از pg/ml200مباشد اما 30٪ بیماران با وجود علائم واضح از کمبود این ویتامین ممکن است سطح سرمی نرمال داشته باشند بنابراین اندازه گیری سطح اسید متیل مالو نیک (واسطه مهم متابولیسم B12 است )دقیق تر است .

درمان:

چند هفته مصرف ویتامین B12به مقدار2000µG/WEEKتا 700 در هفته .

اسید فولیک :
اگر چه اغلب جذب فولات در ابتدای روده کوچک اتفاق می افتد اما ممکن است پس از عمل جراحی چاقی بعلت سازش, جذب ان در تمام طول روده انجام شود. علت کمبود بالقوه این ماده:
• مصرف کم روزانه
• عدم وجود ان در مولتی ویتامین مصرفی
• مصرف دارو هایی مثل ضد تشنج ها,OCP,دارو های ضد سرطان
عمل اسلیو اگر چه نسبت به انواع عمل های بای پس کمتر تهاجمی است اما ریسک بیشتری (22-50٪)از کمبود فولات را ایجاد می کند وبا جایگزینی 1میلی گرم اسید فولیک در روز می توان از ایجاد علائم ان جلوگیری کرد.
علائم کمبود اسیدفولیک:
در ابتدا علائم خیلی معمولی مثل خستگی شدید , ضعف ,سردرد,عدم توانایی تمرکز ,تپش قلب,زبان قرمز ودردناک وجود دارد که در موارد پیشرفته تر و مزمن زبام نرم براق می شود و کم خونی بروز می کند.
درمان:
برای پیشگیری در مولتی ویتامین های که حاویµg 800فولات است استفاده شود و برای درمان ,روزانه یک میلی گرم اسید فولیک کافی است.
آهن:
عمل بای پس معده به رود(RYGBP)جذب آهن را تا دوبرابر کاهش می دهد.ویتامین Cجذب آهن را بیشتر کرده و استفاده از دیگ های چدنی (آهن فشرده)می توان جذب آهن را افزایش دهد.
تشخیص کمبود آهن:
 Pagophagia هوس کردن یا خوردن مداوم ومزمن یخ یا خاک.
 رنگ پریدگی و افزایش طول تنفس
 درخواست گوشت قرمز یا سایر منابع حاوی آهن
 سست شدن
 ناخن قاشقی(Koilonychia)
تحقیقات اخیر نشان داده که یک سال بعد از عمل اسلیو کمبود آهن (10٪)را به طور مشخصی نشان میدهند.
درمان:
در زنان دوره باروری و نوجوانان مصرف 50-100میلی گرم در روز برای مدت طولانی. در افراد با ریسک پایین کم خونی(مثل آقایان)36میلی گرم در روز.
ویتامین Dو کلسیم:
جذب ویتامین Dو کلسیم در یک محیط اسیدی تسهیل می شود.و در صورت سطح پایین ویتامین Dجذب کلسیم نیز کاهش پیدا میکند.اندازهگیریهورمونPTH(پاراتورمون)بهترودقیقترازاندازهگیریکلسیماست.
در چاقی های شدید میزان ویتامین D خون کمتر است و رابطه منفی بین BMIو سطح ویتامین D وجود دارد.یک رابطه معکوس بین از دست دادن وزن و سطح ویتامین Dدر سه ماهه اول پس از عمل جراحی اسلیو وجود دارد .
ویتامین های A,E,K,Zn:
بای پس پانکراس و صفرا , جذب چربی از روده را کاهش داده چراکه از مخلوط شدن آنزیم های پانکراس و صفرا تاCm 100 روده به تعویق می افتد.
این روش به میزان 72٪ جذب چربی را کاهش می دهد و بدنبال آن ویتامین های وD,A,E,Kکاهش پیدا می کند.
جذب زینک به میزان مشخصی از 32٪ به 13٪, 6 ماه پس از عمل بای پس کاهش پیدا می کند.اسلیو ممکن است 34٪خطرکمبودرویرابالاببرد.
مس(copper):
جذب آن در معده و ابتدای روده انجام می گیرد و کمبود آن موجب کم خونی و کاهش فعالیت مغز استخوان (مانند B12)می شود:دو مورد از کمبود مس در بای پس ها دیده که هر دو در عدم تعادل و کاهش حس لمس (بی حسی اثر داشته است).
علائم کمبود مس:
 بی حسی و سوزش انگشتان دست
 عدم تعادل
درمان :
2-4 میلی گرم بسته به میزان کمبود آن

دانستنی های پس از عمل جراحي چاقي در پی در خواست دوستان عزیز ، تصمیم گرفتم تا در باره عارضه هایی که پس از عمل جراحی های چاقی رخ می دهد ، اطلاع رسانی شود. به این ترتیب دوستان می توانند ضمن آشنایی با این عارضه ها ، راه های مقابله با آن را بیاموزند. این موارد به صورت ساسله ای از مقالات آورده می شود.

1- سندروم دامپينگ سندرم دامپینگ به وضعيتی گفته مي شود كه شخص پس از خوردن مايعات و يا غذاهاي بسيار شيرين كه حاوي قند هاي ساده باشند دچارعلايمي مثل كاهش هوشياري، تپش قلب ، سرگيجه ، دل پيچه (دل درد شكمي )، اسهال تعريق، افت فشار خون و تهوع می شود.اين سندروم دو نوع دارد: نوع زود رس كه از حدود نيم تا يك ساعت پس از خوردن غذا رخ مي دهد و نوعي تاخيري كه حدود ٢ تا ٣ ساعت پس خوردن مواد شیرین رخ مي دهد كه مكانيسم هاي انها با يكديگر تفاوت دارد . در عمل اسليو با توجه به اين كه یک عمل ضد حجمي است انتظار وقوع اين سندروم بسیار كم است ، اما در عمل باي پس معمولا حدود نيمي از بيماران به این مشكل دچار مي شوند. در عمل اسليو به نظر مي رسد كه علت اصلي افزايش سرعت رد شدن مواد از معده به روده كوچك باشد كه حتي با وجود حفظ شدن دريچه بين معده و اثني عشر يا همان پيلور، بازهم احتمال ان وجود دارد ولي در عمل باي پس اين سندروم به هر دو شکل موجود می باشد و از عوارض شایع این عمل است.

بهترين راهنمايي براي بيماران عزیز اين است كه از وجود اين چنين عارضه اطلاع داشته باشند ، تا در مواقعي كه مشغول كارهاي حساس هستند و يا در موقعيت هاي خاصي مثل كوهنوردي وامثال ان ، از خوردن مايعات و غذاهاي خيلي شيرين خود داري نمايند. شناختن این سندرم باعث می شود كه با حضورعلايم و نشانه در شرايطي كه بيماران همراهی ندارند بتوانند اوضاع را کنترل نمایند و از آسیب های جدی تر جلوگیری کنند. بهترين کاری كه بيماران پس از وقوع اين علايم ونشانه ها مي توانند انجام دهند ، دراز كشيدن به مدت ٣٠ دقيقه است تا از شدت عوارض كم كند. براي جلوگيري از علايم در اين بيماران ازباید حداقل تا ٣٠ دقيقه پس از غذا مايعات ننوشند و نيز حداقل وعده هاي غذايي خود را به ٦ بار برسانند،از مصرف قند هاي ساده خودداري كنند .

در اين مورد عدم مصرف شير و يا كم كردن حجم ان كمك كننده است . پرهيز از الكل نيز بسيار توصیه می شود. در صورت نداشتن اثر مي توان از موادي استفاده كرد كه تخليه معده را كاهش دهد.

سومین همایش درمان چاقی در بیمارستان عرفان برگزارشد
سومین همایش کلینیک درمان چاقی دکتر موذن زاده 27 آذرماه در بیمارستان عرفان برگزار شد. در این همایش به بررسی روند کاهش وزن بیماران و جلوگیری از افزایش مجدد آن پرداخته شد. در این جلسه دکتر میر ابوالفتحی، دکر شاهمرادی و دکتر گل زرند حضور داشتند. در ابتدا ضمن خوش امد گویی به میهمانان ، دکتر میر ابوالفتحی به بررسی روند جراحی زیبایی پرداختند و سپس دکتر موذن زاده روند کاهش و افزایش وزن را در بیماران بررسی کردند. در ادامه خانم دکتر شاهمرادی اثر ریز مغذی ها را در کاهش وزن بیان کردندو دکتر گل زرند نیز درباره رژیم صحیح کاهش وزن پس اعمال جراحی های چاقی ،صحبت های خود را بیان نمودند.
index
پرسش و پاسخ های مناسب درمان چاقی از پزشک
آیا تا کنون فکر کردید ، شما به عنوان فردی که نگران افزایش وزن خودو تبعات درمان چاقي است در ملاقات با پزشک چه سوالاتی را باید بپرسيد؟اصولا چه مطالبي در این ملاقات مطرح می شود و سوالات احتمالي پزشک از شما چه خواهد بود ؟
در ملاقات با يك جراح چاقي اولين سوال تخصصي، مسلما وزن دقیق و قد شما خواهد بود. بنابراين شما بايد اطلاعات درستی در باره قد و وزن خود داشته باشید.این سوال برای محاسبه دقیق BMI شما ست تا بتوان تشخیص داد که در کدام سطح چاقی قرار گرفته اید. با توجه به این اطلاعات پزشک معالج شما می تواند بهتر شما را در درمان چاقی یاری دهد.
اما بهترين سوال ابتدايي شما از پزشک بايد اين باشد كه ايا شما واقعا چاق هستيد ؟ چون بسياري
از افراد خود را فردی چاق تصور می کنند ولی ازلحاظ علمي چاق نيستند و فقط داراي اضافه وزن و يا عدم تناسب اندام ميباشند. در اين مورد پزشک شما توضيح مناسب را در مورد BMI و يا شاخص توده بدني به شما خواهد داد و نحوه محاسبه ان واهميت ان در تقسيم بندي چاقي بیان می کند.
باید بدانید اگر شما BMI بالاي ٣٠ داشته باشيد، بر اساس تعاريف علمی فردی چاق به حساب می آیید.
در اين مرحله شما براساس مقدارBMI ميتوانيد از پزشک خود بپرسيد كه ايا به جراحي چاقي احتياج داريد؟ يا درمان هاي ديگري را براي شما پيشنهاد مي شود؟
معمولا براي كساني كه داراي BMI بالاي ٤٠ هستند پاسخ پزشک شما آري خواهد بود. ولي اگر شما BMI بين ٣٥ تا ٤٠ داشته باشيد از شما سوالات ديگري در مورد بيماريها و يا مشكلات تان خواهند شد. سپس پزشک با توجه به اطلاعات ارائه شده بهترین راه حل را به شما پیشنهاد می کند.

اين سوالات شامل موارد زیر است:

– ايا به ديابت يا همان مرض فند مبتلا هستيد ؟

– ايا فشار خون بالا داريد ؟

– ايا مشكل تنفسي به خصوص در هنگام خوابیدن داريد؟

– ايا مشكل مفصل هاي پا و يا ستون فقرات داريد ؟

– ايا در سونوگرافي هاي قبلي شما كبد چرب شديد گزارش شده است؟

داشتن اطلاعات دقیق در باره درمان چاقی و بررسی سوالات مورد نیاز در دیدار با پزشک ، می تواند شما عزیزان را یاری کند تا زودتر به نتیجه دلخواه رسیده و سلامت و زیبایی خود را به دست آورید.

2
چاقي چيست؟ چه کسي چاق است ؟ کدام درمان براي کدام بيمار مناسب است ؟

امروزه چاقي يک معضل بهداشتي – پزشکي جدي براي تمام جهان و بخصوص درمناطق شهري و مدرن است و در همه رسانه ها از آن ياد ميشودو بسياري از افراد نگران وزن خود و بالا رفتن آن هستند اما واقعا تعريف چاقي چيست؟ زيرا بسياري از افرادي که خود را چاق تصور مي کنند واقعا براساس تعاريف علمي اينگونه نيستند .
در حال حاضر قابل قبول ترين روش براي مشخص کردن چاقي محاسبه يک فرمول به نام BMI يا شاخص توده بدني است. روش محاسبه اين عدد به ترتيب زير است:
وزن (به کيلو گرم) تقسيم بر قد (به متر) به توان دو
با توجه به سادگي اين فرمول ، همه کساني که درمورد وزن خود دچار نگراني هستند به راحتي مي توانند BMI خود را حساب نموده و بر اساس آن پيگيري هاي لازم را انجام دهند.
تعريف علمي چاقي از عدد 30 آغاز مي شود و به اين ترتيب بسياري از افرادي که نگران وزن خود هستند يا وزن متناسب براي خود دارند و يا حداکثر اضافه وزن دارند .
درمورد اين گروه راه هاي بسياري براي کاهش وزن بدون نياز به جراحي قابل ارايه وجود دارد و بسياري ممکن است فقط به جراحي هايي زيبايي نياز داشته باشند تا تصوير مناسب از بدن خود را بيابند و احساس خوب پيدا کنند
اگر شما کاربر گرامي پس از محاسبه BMI خود به اين نتيجه رسيديد که چاق محسوب ميشويد ، بدانيد که خطرات قلبي عروقي ، تنفسي ، عضلاني و اسکلتي زيادي شما ر اتهديد ميکند و اين خطرات در هر درجه از چاقي به شکل تصاعدي زياد تر مي شود. يعني يک فرد با چاقي متوسط نسبت به فردي در سطح چاقي خفيف 2 برابر در معرض خطر بيشتر است و به همين ترتيب بيشتر هم خواهد شد .
پس از آن که مشخص شد يک فرد چاق محسوب ميشود، بهترين شيوه براي يافتن راه مناسب گرفتن مشاوره از گروه هاي تخصصي است زيرا در هر بيمار چاق با توجه به نوع تغذيه، بيماري ها همراه و امکانات بيمار بهترين روش درمان متفاوت است که مي توانند شامل توصيه هاي تغذيه اي چه در مورد محتواي غذاو چه تکنيک هاي تغذيه، جراحي هاي چاقي و يا مشاوره هاي روانشناسي جهت تغيير در نوع رفتار غذايي فرد باشند . و پس از کاهش وزن مناسب نيز توصيه ها همچنان ادامه يافته و حتي در مواردي پس از کاهش وزن شامل توصيه درمورد جراحي هاي زيبايي نيز مي شود.
در حال حاضر نقش جراحي هاي چاقي در کاهش موثر وزن به عنوان يک حقيقت علمي کاملا پذيرفته شده است و بسياري از متخصصين داخلي و غدد نيز جهت درمان چاقي روش جراحي را موثرترين و سريعترين شيوه کاهش وزن مي دانند در حال حاضر انجام جراحي بدون برش هاي وسيع و لاپاروسکوپيک يکي از مدرن ترين و پذيرفته شده ترين روش ها در بيماران چاق است . خصوصا کساني که چاقي با درجه بالا دارند ، شايعترين اين جراحي ها شامل باي پس معده، اسليو (کوچک کردن) معده، انداختن باند (حلقه) مي باشند .
3
کودکان و نوجوانان عزيزمان را از چاقي دور نگه داريم، درمان در اين سنين بسيار پيچيده تر و دشوارتر خواهد بود .