همه پست ها با برچسب بایپس معده در بیماران چاق

جراحی سرطان معده

جراحی سرطان معده

سرطان معده

سرطان معده یکی از بیماری‌های شایع در سراسر جهان است اما در بعضی از مناطق شیوع بالاتری دارد. این مناطق شامل ژاپن، چین، شیلی، ایرلند و نواحی شمال ایران است. بیشتر در سنین بالای ۶۰ سال دیده می‌شود اما در سنین پایین‌تر نیز امکان بروز دارد. این بیماری بیشتر در افرادی دیده می‌شود که از نظر اجتماعی و اقتصادی در طبقات پایین جامعه هستند. مشخص شده است در بروز این بیماری عوامل محیطی تأثیر گذارند که این عوامل از سنین کودکی در فرد اثر کرده و او را در سنین بزرگسالی دچار این بیماری می‌سازد. مصرف طولانی مدت غذاهای نمک زده، دودی و خشک شده که حاوی مقادیر زیادی نیترات هستند، خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهند. این غذاها که سوسیس، کالباس و ماهی دودی را نیز شامل می‌شود به علت تبدیل نیترات به نیتریت توسط باکتری‌های معده، می‌توانند سرطان‌زا شوند.
هلیکوباکترپیلوری یکی از شایع‌ترین انواع این باکتری‌ها است علاوه بر این هلیکوباکتر با ایجاد التهاب مزمن مخاط معده، کاهش ترشح اسید و متعاقب آن افزایش تعداد باکتری‌ها می‌تواند باعث ایجاد سرطان معده گردد.
علل دیگر سرطان معده شامل زخم‌های معده و پولیپ‌های ادنوماتوز است. از علل دیگر مصرف غذاهای مانده و یا غذاهایی است که نیاز به نگهداری در یخچال دارند که به علت افزایش رشد باکتری‌ها در این غذاها و افزایش نیترات موجود در آن، می‌تواند باعث رشد سلول‌های سرطانی گردد.
سرطان‌های معده وقتی سطحی و از نظر جراحی قابل برداشت باشند، کاملاً علاج پذیرند.

جراحی سرطان معده

درمان

سرطان معده از سرطان‌های شایع دستگاه گوارش فوقانی است. به علت وضعیت خاص آناتومیک، حجم و غدد لنفاوی وسیع اطراف آن، سرطان معده هم دیر علامت می‌دهد و هم به سرعت به ارگان‌های مجاور دور و نزدیک خود دست‌اندازی می‌کند. این دو امر مهم موجب گردیده است که بیماران در مراحل پیشرفته خود به پزشک مراجعه کنند.
گاسترکتومی یا برداشتن معده درمان این بیماری تلقی می‌شود. این عمل جراحی که معمولاً به صورت جراحی با باز کردن شکم انجام می‌شود، به دست افراد با تجربه در زمینه لاپاروسکوپی پیشرفته می‌تواند با کمک لاپاروسکوپ انجام گیرد.

جراحی سرطان معده

گاسترکتومی

به معنی برداشتن تمام یا قسمتی از معده از طریق جراحی می‌باشد که شامل موارد زیر است.

  • گاستروکتومی پارشیال یا دیستال معده: گاسترکتومی پارشیال بسیار متداول است که در آن دیستال معده به علاوه انتروم معده که شامل سلول‌های ترشح کننده و بخشی از بدنه معده که دارای مقدار زیادی توده سلولی پاریتال است، برداشته می‌شود. گاسترکتومی پارشیال اغلب همراه واگوتومی به منظور کاهش بیشتر تحریک ترشحات معده انجام می‌شود. در پی این عمل، کاهش خروجی ترشحات معده صورت می‌گیرد. این جراحی شامل انواع زیر است.
    گاسترودئودنوستومی: برداشتن قسمت تحتانی ناحیه انتر معده همراه با برداشتن قسمت کوچکی از دوازدهه و پیلور. قسمت باقیمانده معده به دوازدهه (بیلروت ۱) یا به ژژونوم (بیلروت ۲) وصل می‌شود.
    گاستروژژونوستومی: برداشتن قسمت تحتانی ناحیه انتر معده همراه با برداشتن دوازدهه و پیلور. قسمت باقیمانده معده به ژژونوم (بیلروت ۲) وصل می‌شود.
  • گاسترکتومی ساب توتال همراه با آناستوموز بیلروت ۱ یا ۲: برداشتن یک سوم تحتانی معده و متصل کردن قسمت باقیمانده به دوازدهه یا ژژونوم.
  • گاسترکتومی کامل: برداشت کامل معده و پیوند زدن مری به ژژونوم (ازوفاگوژژونوستومی) است. این عمل ممکن است برای درمان سرطان پیشرفته معده یا سندرم زولینگر-الیسون که با اقدامات محافظت کننده کنترل نمی‌شود، بکار رود.

عمل جراحی گاسترکتومی که معمولاً به صورت جراحی با باز کردن شکم انجام می‌شود، به دست افراد با تجربه در زمینه لاپاروسکوپی پیشرفته می‌تواند با کمک لاپاروسکوپ انجام گیرد.
گاسترکتومی کامل یا ناقص معده همراه با آناستوموزهای مختلف در بیماران سرطانی

  • گاسترکتومی اسلیو یا همان جراحی اسلیو جهت درمان چاقی مرضی (Morbid Obesity)
  • بای پس معده در بیماران چاق
  • واگوتومی با پیلوروپلاستی یا گاستروژژونوستومی در انسداد خروجی معده یا هیپراسیدیتی

آموزش بیماران هنگام ترخیص

  • آموزش در ارتباط با روش‌های حفظ تغذیه‌ای:
    خوردن وعده‌های غذایی مختصر با برنامه‌ریزی منظم
    آرام غذا خوردن و کاملاً جویدن غذا
    تجویز مکمل‌های ویتامینی و معدنی طبق دستور
    تجویز آنزیم‌های لوزالمعده‌ای و یا نمک‌های صفراوی طبق دستور
    تزریقات منظم ویتامین ۱۲B و پیگیری آزمایش‌های خونی
    آموزش در مورد بروز اسهال (انواع آن) و داروهای ضد اسهال
  • آموزش به بیمار تا در مورد علایم زیر هوشیار باشد:
    سندرم دامپینگ زودرس (گرفتگی عضلات شکم، ضعف، برافروختگی چهره، تپش قلب و سرگیجه)
    سندرم دامپینگ تأخیری (اضطراب، تپش قلب، سرگیجه، ضعف و عرق‌ریزی)
  • آموزش به بیمار برای گزارش موارد زیر:
    تهوع مداوم، نفخ شکم، ناراحتی، خستگی و ضعف مداوم، مدفوع چرب و دارای بوی بد، درد یا سوزش اپی گاستریک.
بیشتر...