همه پست ها با برچسب سایت پزشکان بدون مرز

جراحی سرطان مری

جراحی سرطان مری

سرطان مری (Esophageal Cancer)

مری لوله درازی است بین ستون فقرات و جناغ که در دنباله حلق قرار دارد و معده را با حلق مربوط می‌سازد و سرطان آن، پنجمین سرطان شایع در دنیاست که بیشتر در مردان رخ می‌دهد. متأسفانه به دلیل تشخیص دیر هنگام سرطان مری، اکثراً مرگ‌زا و کشنده است. سرطان مری به معنی سرطانی است که از سلول‌های مری منشأ گرفته باشد. کانسر مری بسته به عامل ایجاد سرطان اصولاً دو نوع سرطان سلول‌های سنگفرشی مری (SCC) و یا آدنوکارسینوم مری است. سرطان سلول‌های سنگفرشی عمدتاً در قسمت فوقانی و میانی مری ایجاد می‌شود. آدنوکارسینوما غالباً در بافت غده‌ای در قسمت تحتانی مری (محل اتصال مری به معده) به وجود می‌آید. علایم و درمان این دو نوع سرطان مری مشابه می‌باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، سرطان‌ مری عبارت‌ است‌ از رشد بافت‌ سرطانی‌ در مری‌ که‌ در آن‌ سلول‌ها بدون‌ کنترل‌ شروع‌ به‌ تقسیم‌ می‌کنند. سرطان‌هایی‌ که‌ در مری‌ آغاز می‌شوند معمولاً در قسمت پایینی‌ مری‌ در جایی‌ که‌ مری‌ در قفسه‌ سینه‌ طی‌ مسیر می‌کند، رخ‌ می‌دهند. سرطان‌ مری‌ در افراد بیشتر از ۵۰ سال‌ و در هر دو جنس‌ ایجاد می‌شود اما در مردان‌ شایع‌تر است‌. این نوع سرطان در کمربندی از آسیا، شمال ایران (گرگان ، ترکمن صحرا و هشتپر)، حول کشورهای چین، جمهوری‌های آسیایی شوروی سابق و مغولستان شایع‌تر است.
تومورهای مری دو نوع خوش‌خیم و بدخیم هستند. در شهرهای شمالی ایران به دلیل استفاده مکرر از غذاهای نمک‌دار برای تمام وعده‌های ناهار یا شام، استعداد و آمادگی بیشتر به سرطان مری وجود دارد.

جراحی سرطان مری

انواع سرطان مری

سرطان مری بر دو نوع اصلی است.

  1. کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC): یکی از دو نوع مهم سرطان مری است. مصرف الکل و سیگار، نقش فوق العاده مؤثری در ایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند. سلول‌های بافت پوششی سنگفرشی مری در این حالت سرطانی می‌شوند. در سرتاسر دنیا این نوع سرطان ۸۰ درصد سرطان‌های مری را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان مرحله طولانی‌‌تری از دوره درجا (این سیتو) را دارد. این نوع سرطان حدود ۲۰ درصد موارد از قسمت گردنی و سینه‌ای فوقانی، ۵۰ درصد از یک سوم میانی و ۳۰ درصد از یک سوم تحتانی مری منشأ می‌گیرد. ابتدا ضایعات ضخیم شده پلاک مانندی ظهور پیدا کرده که پس از ماه‌ها تا سال‌ها به یکی از سه شکل زیر در می‌آیند.
    توده‌های پولیپ مانند برجسته به داخل مجرای مری که در بیشتر موارد باعث گرفتگی مجرا می‌شوند.
    زخم‌های بدخیم که گسترش عمقی یافته و گاهی به داخل مجاری تنفسی، سرخرگ آئورت یا دیگر مکان‌ها نفوذ و تهاجم می‌یابند.
    بدخیمی‌های منتشر شده که سبب ضخیم شدن، سفتی دیواره و باریک شدن مجرای مری خواهند شد.
  2. آدنوکارسینوم (Adenocarcinoma): این نوع سرطان مری نیز در سال‌های اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. در ایالات متحده افزایش بسیار زیاد (سه تا پنج برابر در ۴۰ سال اخیر) شیوع این شکل از بدخیمی، باعث پیشی گرفتن آن از نوع اول شده است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی معمولاً در یک سوم انتهای مری واقع می‌شوند. بیماری مری بارت (Barrett Esophagus) که در آن مخاط سنگفرشی طبیعی انتهای تحتانی مری با مخاط استوانه‌ای حاوی سلول‌های ترشحی (مشابه بافت روده) جایگزین شده‌اند، مهم‌ترین عامل بروز این نوع سرطان مری است.

مراحل سرطان مری

سرطان مری چهار مرحله دارد. در مرحله‌ یک سرطان تنها در قسمت سطحی مخاط مری دیده می‌شود. در مرحله دو سرطان به قسمت‌های عمقی‌تر و یا عقده‌های لنفی اطراف مری نفوذ کرده است. در مرحله سه سرطان به عمقی‌ترین نقاط دیواره مری نفوذ کرده است و عقده‌های لنفی و بافت‌های اطراف را نیز مورد حمله قرار داده است. در مرحله چهار سرطان به دیگر نقاط بدن دست اندازی کرده است. کبد، استخوان‌ها، ریه‌ها و مغز شایع‌ترین محل دست اندازی سرطان مری هستند.

علایم‌ شایع

متأسفانه در ابتدا، بیمار علامتی ندارد اما در مراحل پیشرفته، بیمار دچار دیسفاژی (اختلال در بلع) می‌شود. دشواری بلع زمانی بروز می‌کند که تقریباً ۷۵ درصد قطر طبیعی مری اشغال شده باشد که ابتدا در مورد غذاهای جامد است اما به تدریج حتی نوشیدن مایعات نیز دشوار می‌شود. کاهش وزن، احساس توده و برجستگی در گلو و بلع دردناک نیز ممکن است با پیشرفت بیماری دیده شوند. رگورژیتاسیون (بالا آمدن غذای هضم شده بدون زور و فشار) غذای هضم نشده همراه با تنفس بدبو، سکسکه که ممکن است با استفراغ و پنومونی آسپیراتیو (التهاب لایه‌های ریه) همراه باشد، از دیگر علایم این بیماری هستند. در صورتی که سرطان به خارج از مری انتشار یابد اغلب نخست به غدد لنفاوی می‌رود و در مراحل بعدی به کبد، ریه‌ها، مغز و استخوان‌ها گسترش می‌یابد. پیش آگهی سرطان مری در مراحل پیشرفته وخیم است. این بیماری در ایران به خصوص استان گلستان شایع است. به طور خلاصه علایم آن عبارتند از:

  • مشکل‌ یا درد به هنگام‌ بلع‌
  • درد زیر جناغ
  • عفونت‌های مکرر ریوی
  • بی اشتهایی
  • خشونت صدا
  • کاهش‌ وزن‌ سریع‌
  • خونریزی‌های پنهان گوارشی
  • استفراغ‌ مخاط‌ خون‌آلود

تشخیص

در صورت پیدایش دشواری بلع و یا علایم دیگر ارزیابی و تشخیص را می‌توان با آندوسکوپی و یا رادیوگرافی با باریم (ماده حاجب) انجام داد. مزیت آندوسکوپی این است که امکان نمونه‌برداری از تومور را میسر می‌نماید. برای‌ تشخیص‌ سرطان مری، ممکن‌ است‌ اقدامات‌ زیر انجام‌ شوند.

  • نمونه‌برداری‌ از تومور
  • عکسبرداری‌ از دستگاه‌ گوارش‌ فوقانی‌ (از جمله‌ مری‌)
  • سی‌تی‌ اسکن‌
  • ازوفاگوسکوپی‌ (با استفاده‌ از یک‌ نوع‌ وسیله‌ برای‌ دیدن‌ داخل‌ مری‌ که‌ سر آن‌ یک‌ منبع‌ نوری‌ قرار دارد)

درمان

مهم‌ترین عامل در پیش بینی طول عمر بیماران که بر انتخاب روش درمان تأثیر می‌گذارد، مرحله تومور است. جراحی در مراحل اولیه مؤثر می‌باشد. به طور همزمان یا منحصراً می‌توان شیمی درمانی و پرتو درمانی را نیز انجام داد. جراحی آندوسکوپیک با لیزر نیز امکان‌پذیر است. در مراحل پیشرفته بیماری، جراحی جهت کمک به عبور غذا صورت می‌گیرد و درمان کننده نیست.

جراحی مری با روش لاپاروسکوپی

جراحان روش جدیدی را برای جراحی غیر تهاجمی مری ابداع کرده‌اند که مبتنی بر لاپاروسکوپی است. بر اساس مقاله‌ای که در نشریه انجمن جراحی آندوسکوپی اروپا عرضه شد، در روش معمول برداشتن مری با شیوه لاپاروسکوپی کل مری سر راه جراح قرار می‌گیرد و دسترسی به مری از پشت انجام می‌شود که در این روش رؤیت بافت‌ها و عروق خونی به سختی ممکن است و کم بودن فضای کار، جراحی را دشوار می‌کند.
در روش جدید، مری از پایین به صورت قسمت به قسمت در دسترس قرار می‌گیرد و تا گردن ادامه پیدا می‌کند. همچنین در روش جدید فضای بیشتری در اختیار جراح قرار گرفته و وی به راحتی می‌تواند چسبندگی‌های بافتی را جدا کند. برداشتن مری در بعضی از آسیب‌ها از جمله سرطان مری انجام می‌شود. محققان امیدوارند استفاده از روش جدید به زودی در مراکز متعددی رواج یابد.

علل

اگر چه اکثر علل ناشناخته‌ هستند اما سیگار کشیدن و استعمال سایر فرآورده های دخانی، تریاک کشیدن، نوشیدن مشروبات الکلی و نوشیدن چای داغ از عوامل بروز این سرطان است. از دیگر عوامل می‌توان مصرف ماهی دودی، اغذیه نمک سود مانند کلم شور و خیار شور به مقادیر زیاد در طی سال، ماهی شور، ترشی‌جات، سموم قارچ‌ها، کمبودهای ویتامینی، املاح و ترکیبات معدنی و شیمیایی و علل ناشناخته را نام برد.
زمینه ژنتیکی، رژیم غذایی حاوی روغن جامد، قند و شکر، انواع شیرینی و دسر، نمک، نوشابه گازدار و کنسرو احتمال سرطان مری را افزایش می‌دهند. مصرف میوه، سبزی، زیتون، لبنیات کم چرب و ماهی با خطر کمتری برای ابتلا به سرطان مری همراه است. آشالازی، مری بارت، پرتوتابی، سن بالای ۴۰ سال، ریفلاکس و … نیز احتمال کانسر مری را بالا می‌برند.
اکثر سرطان‌های‌ مری‌ از خود مری‌ آغاز می‌شوند اما در بعضی‌ موارد نیز سرطان‌ از جای‌ دیگر به‌ مری‌ گسترش‌ می‌یابد. سرطان‌ مری‌ ارثی‌ نیست‌. سرطان مری در سیاه‌پوستان شایع‌تر از سفید‌پوستان است. در ایالات متحده حدود ۶ مورد جدید به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر در سال شناخته می‌شود که یک تا دو در‌صد تمام مرگ و میرهای ناشی از بدخیمی‌ها را تشکیل می‌دهد. در مناطقی از آسیا از استان‌های شمالی چین تا کرانه‌های دریای خزر در ایران شیوع بیماری بیش از ۱۰۰ مورد به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر جمعیت است به طوری که ۲۰ درصد مرگ و میرهای ناشی از بدخیمی در اثر این سرطان است. مناطق یاد شده را اصطلاحاً کمربند سرطان مری می‌نامند.

عوامل‌ افزایش دهنده‌ خطر

  • سیگار کشیدن‌
  • سوء مصرف‌ الکل‌
  • سابقه‌ وجود تومور در سر و گردن‌
  • بیماری‌ سلیاک‌
  • فتق‌ معده‌
  • تنگی‌ مری‌
  • کمبود آهن‌
  • ترش‌ کردن‌ مزمن‌

پیشگیری‌

  • بهترین راه پیشگیری از سرطان مری، عدم استعمال دخانیات و پرهیز از تریاک، خودداری از نوشیدن مشروبات الکلی و چای داغ و خوراکی‌های نمک سود است.
  • افرادی که در بلع غذاهای جامد دچار مشکل باشند اما مایعات را به آسانی می‌توانند بخورند باید به پزشک مراجعه کنند.
  • در صورت‌ بروز هر گونه‌ اختلال‌ گوارشی‌ که‌ بیش‌ از ۵ روز طول‌ بکشد، به‌ پزشک‌ مراجعه‌ نمایید.
  • با توجه به شیوع مصرف ناس در استان خراسان یا برنج خواری در استان‌های گلستان، گیلان و مازندران و همچنین نوشیدن چای داغ در استان آذربایجان شرقی را می‌توان جزء علل بروز دومین سرطان شایع کشور در این مناطق برشمرد.
  • نتایج گروهی از پژوهشگران ژاپنی نشان داد بر اثر مصرف فراوان برنج، میزان ویتامین ۱B دریافتی، کاهش و قوام مخاط مری در بخش فوقانی دستگاه گوارش افزایش می‌یابد که این تغییرات در دراز مدت به نفع سرطان مری است.

عواقب‌ مورد انتظار

این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر علاج ناپذیر است‌. تشخیص‌ زود هنگام‌ و درمان‌ تهاجمی‌ تنها شانس‌ بقای‌ فرد به شمار می‌رود. در هر صورت‌، می‌توان‌ علایم‌ را رفع‌ نمود یا تحت‌ کنترل‌ درآورد.
تاکنون‌ چند مورد سرطان‌ مری‌ وجود داشته‌ که‌ سرطان‌ بدون‌ هیچ‌ دلیل‌ مشخصی‌ خوب‌ شده‌ است‌. تحقیقات‌ در رابطه‌ با علل‌ و روش‌های‌ درمانی‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد بنابراین‌ امید می‌رود که‌ درمان‌های‌ روز به روز بهتری‌ ابداع‌ شوند و نهایتاً بتوان‌ این‌ سرطان‌ را معالجه‌ نمود.

عوارض‌ احتمالی‌

اگر درمان‌ فوراً آغاز نشود، سرطان‌ مری‌ سریعاً به‌ ریه‌ها و کبد گسترش‌ می‌یابد.

داروها

  • امکان‌ دارد داروهای‌ ضد درد یا مخدرها برای‌ رفع‌ درد تجویز شوند.
  • آرام‌بخش‌ها برای‌ کم‌ کردن‌ اضطراب‌
  • گاهی‌ داروهای‌ ضد سرطان‌
  • آنتی‌کولینرژیک‌ها یا مسدود کننده‌های‌ کانال‌ کلسیم‌ برای‌ اسپاسم‌ (گرفتگی‌) مری‌

فعالیت‌

تا آنجا که‌ می‌توانید فعالیت‌ خود را حفظ‌ کنید.

رژیم‌ غذایی‌

  • غذاهای‌ نرم‌ و مایعات‌. از خوردن‌ شکلات‌، الکل‌ و چربی‌ پرهیز کنید.
  • پیش‌ از جراحی‌ امکان‌ دارد نیاز به‌ حمایت‌ مخصوص‌ تغذیه‌ای‌ وجود داشته‌ باشد (گذاشتن‌ لوله‌ تغذیه‌ در معده‌ و دادن‌ رژیم‌ اختصاصی‌ از این‌ راه‌

علل

  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان علایم‌ سرطان‌ مری‌ را دارید، خصوصاً مشکل‌ در بلع‌
  • اگر علیرغم‌ درمان‌، درد بدتر و غیر قابل‌ تحمل‌ شود.
  • اگر دچارعلایم‌ جدید و غیر قابل توجیه شده‌اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به همراه‌ داشته‌ باشند.

بر اساس یافته‌های علمی در بروز بیماری سرطان مری با میزان مرگ و میر بالا و سرطان معده به علت شیوع بسیار در دنیا عوامل زمینه ساز متعددی از قبیل تغذیه، ژنتیک و عوامل محیطی در اتیولوژی این بیماری‌ها مطرح می‌باشد. از سوی دیگر کاهش میزان کلی ابتلا به این بیماری‌ها در طی سال‌های اخیر این امیدواری را در جامعه پژشکی و تحقیقاتی ایجاد کرده که بتوان عوامل محیطی مؤثر در ایجاد آن‌ها را اصلاح کرده و موارد ابتلا را نیز کاهش داد.
در این زمینه استان گلستان در خصوص سرطان مری رتبه اول کشور و جهان را دارد و به گفته مسئول پروژه تحقیقات سرطان مری در استان، این در حالی است که طی ۳۰سال اخیر این روند کاهش داشته است. دکتر رضا ملک زاده با بیان اینکه شیوع سرطان مری در گلستان و به خصوص در شرق این استان نسبت به غرب آن بیشتر است، اضافه کرد: در شرق استان میزان شیوع به حدود ۴۵ نفر در هر صد هزار نفر و در غرب استان به ۲۰ نفر در هر صد هزار نفر در سال می‌رسد.
به گفته وزیر پیشین بهداشت کشور، در استان گلستان به طور متوسط هر سال ۳۰۰ مورد ابتلا به سرطان مری داریم. از سوی دیگر از نظر بروز سرطان‌های مری و معده، طبق گزارش ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت استان گلستان طی سال ۱۳۸۵، بروز استاندارد شده سنی سرطان مری ۴۰/۹ در صد هزار نفر و در سرطان معده ۲۱/۷ در صد هزار نفر بود که در دو جنس به عنوان دو سرطان اول منطقه شناخته شده‌اند.
به گفته پزشکان عوامل خطر متعددی در ایجاد سرطان‌های مری و معده نقش دارند که مصرف تنباکو، نوشیدن مشروبات الکلی، کمبود ویتامین‌ها و عناصر کمیاب، نوشیدنی‌های داغ و آلودگی فرآورده‌های خوراکی با مواد سرطان‌زایی از قبیل نیتروزآمین‌ها و سموم قارچی در ایجاد سرطان مری بسیار مورد توجه است.
همچنین در سرطان معده دخالت عواملی مانند رژیم غذایی، مواد شیمیایی برون‌زاد، عوامل سرطان زای تولید شده در دستگاه گوارش، عوامل ژنتیکی و عوامل عفونی مشخص شده است.
در این زمینه دکترشهریار سمنانی رییس دانشگاه علوم پزشکی گلستان با بیان اینکه گلستان از دیرباز به عنوان قطب سرطان مری در دنیا و کشور مطرح بوده است، به خبرنگار ایرنا می‌گوید: ۳۰ سال پیش شیوع سرطان مری در استان به ۱۵۰ نفر در هر صد هزار نفر می‌رسید اما اکنون این میزان به ۲۵ نفر در هر صد هزار نفر کاهش یافته است.
به گفته وی با این حال و با وجود کاهش چشمگیر شیوع سرطان مری در استان گلستان اما باز هم این نوع سرطان در استان بیشترین میزان شیوع را در دنیا و کشور دارد. وی همچنین با هشدار نسبت به افزایش شیوع سرطان‌های روده بزرگ، لنفاوی و پستان در استان تصریح می‌کند: این نوع سرطان‌ها در استان رو به افزایش است.
به گفته دکتر سمنانی یکی از علت‌های افزایش این بیماری‌ها استفاده از غذاهای آماده، مصرف زیاد غذاهای سرخ شده و کباب شده و عدم تحرک است.
گفتنی است شیوع بالای این نوع سرطان‌ها در استان گلستان، جمعی از اساتید و محققان دانشگاه علوم پزشکی را بر آن داشت تا مطالعه‌ای در زمینه عوامل مؤثر در ابتلای به این بیماری انجام دهند. پژوهشگران این طرح، مطالعات خود را به نقش سختی آب آشامیدنی در کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان‌های مری و معده متمرکز کردند. بر مبنای این کار مطالعاتی که در مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان نتایج آن بیان شده است، سختی آب مربوط به کاتیون‌های منیزیم، کلسیم، استرانسیوم، آهن و یون‌های دیگر می‌باشد که با آنیون‌های بی‌کربنات، کربنات، سولفات و کروز به صورت محلول در آب وجود دارند. از لحاظ علمی سختی کل آب عبارت از سختی موقت یا سختی کربناتی به اضافه سختی دائم یا غیرکربناتی است. در این خصوص گفتنی است که طبق دستورالعمل‌های مجمع اروپایی و نیز استاندارد مؤسسه تحقیقات استاندارد ایران، حداکثر مطلوب سختی آب mg/l 150 بر حسب کربنات کلسیم و حداکثر مجاز آن mg/l 500 می‌باشد. نتیجه این مطالعه که از سوی دکتر شهریار سمنانی، دکتر سیما بشارت، دکتر علی عربعلی، دکتر عباسعلی کشتکار، دکتر غلامرضا روشندل، دکتر نفیسه عبدالهی و ناصر بهنام پور از اساتید و محققان دانشگاه علوم پزشکی و مرکز تحقیقات گوارش و کبد گلستان و گرگان انجام شد، نشان داد که سختی آب آشامیدنی در سطح اکولوژیک بر بروز سرطان مری و معده در مناطق شهری استان گلستان تأثیری ندارد.
همچنین بر اساس یافته‌های این مطالعه، آب آشامیدنی مناطق شهری استان از آب‌های سبک و نسبتاً سخت بوده و در محدوده استاندارد تعریف شده برای آب آشامیدنی قرار دارد و ارتباط معنی‌داری بین میزان سختی آب آشامیدنی و میزان بروز سرطان‌های مری و معده در مناطق مختلف استان وجود ندارد.
در خصوص روش انجام این مطالعه نیز گفتنی است که با مطالعه اکولوژیک از نمونه‌های جمع آوری شده از منابع آب آشامیدنی کلیه مناطق شهری گلستان، میانگین سختی آب محاسبه و مورد استفاده قرار گرفت و نیز ۲۶۴ نفر از بیماران مبتلا به انواع سرطان‌های مری و معده مناطق شهری استان که از ابتدای سال ۸۳تا پایان سال ۸۴ تشخیص داده شده بودند وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران از قبیل سن، جنس، محل سرطان، نوع آسیب شناسی تومور و آدرس محل سکونت بررسی و سپس بیماران ساکن شهرهای مختلف و روستاها از یکدیگر تفکیک شدند و همچنین جمعیت ساکن در هر شهر به تفکیک سن و جنس مورد بررسی قرار گرفت. اما برای تکمیل این مطلب بد نیست نگاهی به این نوع سرطان‌ها و راه‌های درمان آن داشته باشیم.
سرطان مری عبارت است از هجوم سلول‌های سرطانی به ناحیه مری که باعث تنگ شدن محل عبور غذا از مری به معده می‌شود. این امر باعث اشکال در بلع غذا و اختلال حرکتی عضله صاف مری و در نهایت باعث اختلال در هضم غذا می‌شود. وقوع سرطان مری را به خوردن مواد کارسینوژن مانند نیتریت‌ها، مخدرهای دود شده، سموم قارچی در سبزیجات ترش شده و نیز آسیب مخاطی ناشی از تحریکات فیزیکی طویل المدت مانند چای داغ، تنگی‌های ناشی از تشعشع و آشالازی (اختلال حرکتی عضله مری) هم نسبت داده‌اند.
علایم کلی این بیماری در قسمت عمده بیماران دیسفاژی پیشرونده (اشکال در بلع) به صورت کاهش وزن در مدت کوتاه می‌باشد. اشکال در بلع ابتدا مربوط به مواد غذایی جامد است و به تدریج پیشرفت نموده مشمول غذاهای نیمه جامد و حتی مایع نیز می‌گردد.
احساس توده و برجستگی در گلو و بلع دردناک، درد انتشار یابنده به سینه یا پشت، رگورژیتاسیون (بالا آمدن غذای هضم شده بدون زور و فشار) غذای هضم نشده همراه با تنفس بدبو و به دنبال آن سکسکه که ممکن است با استفراغ و پنومونی آسپیراتیو (التهاب لایه‌های ریه) همراه باشد، از دیگر علایم این بیماری است.
تشخیص در ۹۵ درصد موارد به وسیله نمونه‌برداری از بافت زنده و فاگوستروئودنوسکوپی همراه با بیوپسی داده می‌شود. سایر روش‌های تشخیصی شامل برونکوسکوپی، مدیاستینوسکوپی، اسکن توموگرافی کامپیوتری قفسه صدری و شکم می‌باشد که در صورت وسعت و گسترش تومور به مدیاستن و عقده‌های لنفاوی پاراآئوتیک انجام می‌شود.
بسیاری از پزشکان معالجه خود را منحصر به کنترل بیماری می‌نمایند، جراحی تمام تومور (ازوفاکتومی) تنها در ۴۰ درصد موارد میسر بوده و سلول‌های تومورال باقیمانده کراراً در حاشیه ناحیه بریده شده، وجود دارند. همچنین اقدامات درمانی مشتمل بر شیمی چند دارویی و رادیوتراپی به عنوان راه درمانی اولیه است.
در این خصوص رئیس مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد تهران می‌گوید: تحقیقات انجام شده در کشور نشان می‌دهد که مصرف چای داغ تا ۱۰ برابر میزان ابتلا به سرطان مری را افزایش می‌دهد. به گفته دکتر ملک زاده ارتباط چای داغ با سرطان مری قطعی است. این فوق تحصص گوارش اضافه کرد: عدم مصرف میوه و سبزی، رعایت نکردن بهداشت دهان و دندان و استفاده از غذاهای مانده و مصرف سیگار و تریاک از دیگر مواردی است که خطر ابتلا به سرطان مری را در افراد افزایش می‌دهد.
در خصوص سرطان معده نیز گفتنی است معده یکی از اعضای موجود در شکم و بخشی از دستگاه گوارش است و مثل هر یک از اعضای دیگر بدن مستعد ابتلا به سرطان است.
پس از اینکه غذا جویده و بلعیده شد، از طریق لوله‌ای به نام مری، از دهان وارد معده می‌شود. معده عضوی کیسه مانند و دارای ۵ قسمت مختلف است که ترشحات مختلفی برای هضم اولیه غذا ترشح می‌کند. سرطان در هر کدام از این مناطق پنج‌گانه ممکن است شروع شود و گاهی علایم و میزان بهبودی بر حسب محل ابتلا متفاوت است.
داخلی‌ترین لایه، لایه مخاطی نامیده می‌شود و اکثر سرطان‌های معده نیز از این قسمت شروع می‌شود. هر چه سرطان به بافت‌های زیرین نفوذ کند، احتمال بهبودی نیز کاهش می‌یابد.
از سوی دیگر سرطان معده عبارت‌ است‌ از رشد خارج از کنترل‌ سلول‌های‌ بدخیم‌ در معده‌ و از دسته سرطان‌هایی است که طی سالیان و به آرامی ‌رشد می‌کند اما قبل از اینکه سرطان به معنای واقعی ایجاد شود، تغییراتی در لایه‌های معده ایجاد می‌شود. متأسفانه در این بیماری در مراحل ابتدایی، علایم چندانی دیده نمی‌شود و شاید به همین دلیل، سرطان معده در مراحل ابتدایی به سختی تشخیص داده می‌شود.
از علایم شایع سرطان معده می‌توان به کاهش اشتها و کاهش وزن، درد معده، علایم مبهم سوء‌ هاضمه مانند آروغ زدن، ‌احساس پری معده حتی پس از خوردن مقادیر اندک غذا، تهوع و استفراغ، سوزش سر دل و علایم شبیه به زخم معده اشاره کرد. عفونت با نوعی باکتری به نام هلیکوباکترپیلوری نیز منجر به زخم و التهاب معده مزمن می‌شود. البته بسیاری از افرادی که این میکروب را با خود دارند، هیچ گاه به سرطان معده مبتلا نمی‌شوند. همچنین کشیدن سیگار، مصرف الکل و سابقه جراحی روی معده که قبلاً به منظور کنترل زخم انجام شده باشد از دیگر دلایل ابتلا به این بیماری می‌باشد.

بیشتر...